Eutanasia

ENFERMEDADES DE LOS TEJIDOS DUROS DE LOS DIENTE

CARIES DENTAL (K02)
Es una enfermedad multifactorial que implica una interacción entre los dientes ,la saliva y la microflora oral como factores del huésped, y la dieta como factor externo.
La enfermedad es una forma singular de infección en la cual se acumulan cepas especificas de bacterias sobre la superficie del esmalte ,donde elaboranproductos ácidos y proteolíticos que desmineralizan la superficie y digieren su matriz organica.Una vez que ha tenido lugar la penetración del esmalte, el proceso patológico evoluciona a través de la dentina hacia la pulpa. Si el proceso nose detiene el diente resulta totalmente destruido.Aunque la caries dental esta limitada al tejido duro de esmalte, dentina y cemento, si se deja sin tratamiento, elproceso penetrara finalmente a través de los conductos radiculares mas allá del diente hacia el tejido blando adyacente ,donde iniciara una reacción inflamatoria dolorosa y destructiva.
*Clasificación de las caries según ubicación:
-Fosa y fisura.
-Superficies lisas.

*Clasificación de la caries según evolución:
-Aguda.
-Crónica.
-Detenida.
*Clasificación de la caries según a qué tejidoafecte:
-Esmalte.
-Dentina.
-Cemento.
Caries de esmalte: (K02.0)

-Zonas afectadas →Surcos y fisuras.
-Superficies lisas → superficies proximales, en menos grado vestibulares y rara vez en lingual.
Lesión Inicial se observa → blanca, opaca

El esmalte está constituido por prismas los cuales tienen una cabeza paralela a
la superficie y una cola perpendicular a la superficie. Entre losprismas está la
materia interprismática, más orgánica y es la primera en sufrir la caries.
• Caries dentinaria (K02.1)

En etapas tempranas, puede haber compromiso dentinario sin penetración de
Bacterias ni cavitación del esmalte.

*Mecanismos de avance:
-Avance irregular, más rápido que en esmalte.
-Ácidos debilitan el material inorgánico de la dentina.
-La porción orgánica (colágeno) sedesintegra y disuelve.
-Posteriormente se produce invasión bacteriana.

*Zonas de una caries dentinaria:
-D. necrótica.
-D. turbia → matriz peritubular está descalcificada, infectada.
-D. Transparente → esclerótica.
-D. Subtransparente → las fibras de tomes están afectadas,
degeneración grasa.
-D. intacta.
.

*Tipos de Caries Dentinaria:
-Turbia → Invasión bacteriana, dilatación ycoalición tubular, bajo contenido mineral, degeneración irreversible del colágeno. No remineralizable.
-Infectada → Dentina descompuesta y bacterias, desorganizada, sin colágeno o minerales. No remineralizable.

• Caries Radicular: K02.8

Afectan a las personas de mediana edad y a los mayores. Atacan el tejido óseo que protege a la raíz, que queda descubierto a medida que las encíasretroceden. La principal causa de esta carie es lo dificultoso que resulta higienizar las raíces, además del consumo de azúcar en demasía.

Diagnóstico

Exploración clínica
Los hallazgos serán diferentes en función del estadio en el que se encuentre la enfermedad, pudiendo observarse desde cambios de coloración en las lesiones incipientes (“mancha blanca”, pigmentaciones pardas, amarillentas, etc.)hasta cavidades en el esmalte y dentina en lesiones severas. El examen podrá incluir:

a. Inspección visual: debe realizarse con los dientes limpios y secos. Podrá hacerse directamente o, si se precisa, se podrán utilizar espejos, lentes de aumento e incluso microscopio.
b. Inspección visual tras separación dental: se pretende visualizar así las caries interproximales. Es un método muy limitadopuesto que en muchas ocasiones la separación que se obtiene no es suficiente y puede resultar molesto para el paciente.
c. Exploración táctil con sonda: intenta detectar cavitación o reblandecimiento del esmalte al quedar atrapada la punta del explorador. No es un método muy recomendable porque pueden producirse roturas de esmalte intacto.
d. Seda dental: cuando la utilizamos entre dos dientes y...