Evaluacion del recien nacido

EVALUACIÓN DEL RECIÉN NACIDO

Es importante la evaluación inicial del RN con dos métodos que son los siguientes:
APGAR

Descripción 0 1 2
FC No Mayor de 100 100 o más
Esfuerzo respiratorioNo Llanto débil Llanto vigoroso
Tono muscular Flacidez total Flexión discreta de extremidades Flexión completa de extremidades
Respuesta estímulos Ninguna Reacción discretaLlanto discreto
Coloración Cianosis-Palidez Acrocianosis Sonrosado total

SILVERMAN ANDERSON
Descripción 0 1 2
Movimientos toraco-abdominales Rítmico y regular Tórax inmóvil-Abdomen en movimientoTórax y abdomen sube y baja
Tiro intercostal No Discreto Acentuado continuo
Retracción xifoidea No Discreto Muy acentuado
Aleteo nasal No Discreto Muy acentuado
Quejido expiratorio No Leve einconstante Constante y acentuado

MEMBRANA HIALINA

SÍNDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA
• Mas frecuente y grave en el recién nacido de pre termino
• Por deficiencia de surfactante pulmonar (síntesis24-28 semanas de gestación por neumocitos tipo II)
• Puede afectarse por hipoxia hiperinsulinemia ( hijo de madre diabética )
• Se acelera por stress fetal, retardo en el crecimiento intrauterino,ruptura prematura de membranas, drogadicción, tabaquismo y alcoholismo.
• FACRORES PREDISPONENTES
• Prematurez
• Asfixia
• Hijo de madre diabética
• Hipertensión en el embarazo
• Cesárea sintrabajo de parto
• Hipotermia
• Enfermedad hemolítica del recién nacido

CUADRO CLÍNICO

• Dificultad respiratoria primeras 4-6 hrs de vida
• Aumenta las primeras 12-36 hrs
• Silvermanprogresivo en intensidad con todo el cortejo sindromático
• Campos pulmonares. Disminución del murmullo vesicular, estertores gruesos

DIAGNÓSTICO CLINICO
• RX
• ESTADIO 1 .o leve infiltrado, aumentode la trama broncovascular,
• ESTADIO 11. Moderado mayor infiltrado, vidrio despulido, mayor broncograma aéreo pulmonar silueta cardiaca nítida
• ESTADIO 111: grave imagen de vidrio despulido,...