Evaluacion Psicopedagogica

EVALUACION PSICOPEDAGOGICA

1.-DATOS PERSONALES.

Nombre: _____________________________________________________
Fecha Nacimiento: _________________________________________________Discapacidad asociada a la n.e.e.:_____________________________________
Fecha de Elaboración:____________________ Término:___________________
Edad: _______ años ________ meses _______.
Nombre de laescuela: ______________________________________________
Domicilio de la Escuela: ______________________________ Tel: ___________
Grado escolar:______ Primaria:______ Secundaria_______ Otra:____Nombre del padre:___________________________________ Tel: __________
Edad: _______
Ocupación: ________________________ Escolaridad: ________________
Nombre de lamadre:_________________________________ Tel: __________
Edad: _______
Ocupación: ________________________ Escolaridad: ________________

2.-MOTIVO DE LA EVALUACION
(Razón por la que se determino evaluar al niño o la niña)____________________________________________________________

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3.-APARIENCIA FISICA
Es necesario registrar losrasgos físicos del niño, y en su caso, destacar alguna seña en particular (estatura, peso, color y textura de la piel, postura y locomoción, etc.)____________________________________________________________

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