Evento cerebro vascular
Páginas: 8 (1979 palabras)
Publicado: 15 de noviembre de 2010
Concepto
Es el desarrollo de signos clínicos de alteración focal o global de la función cerebral, con síntomas que tienen una duración de 24 horas o más, o que progresan hacia la muerte y no tienen otra causa aparente que un origen vascular o un proceso patológico que comprometa la irrigación de vasos sanguíneos cerebrales.
Las causas más frecuentes son:
* Trombosis arteriosclerótica.* Hemorragia cerebral hipertensiva.
* Crisis isquémica transitoria.
* Embolismo.
* Rotura de aneurismas.
* Vasculitis.
* Tromboflebitis.
* Alteraciones hematológicas.
* Traumatismos de arteria carótida.
* Aneurisma aórtico disecante.
* Hipotensión sistémica.
* Jaqueca con déficit neurológico.
El espectro de la enfermedad es muy amplio y heterogéneo,razón por la cual hay que tener esquemas de diagnóstico y manejo bien definidos para cada subgrupo y cada momento de la enfermedad.
Etiología
El 80% de los ECV son de tipo isquémico, aterotrombótico de grandes, medianos o pequeños vasos (lacunar), embolico a partir del corazón o de arterias extra o intracraneales (carótidas o vertebrales) y hemodinámico, cuando factores que comprometen la perfusiónlocal o sistémica generan isquemia cerebral.
El 20% restante de los ECV es de tipo hemorrágico, ya sea por hemorragia subaracnoidea (HSA) o hemorragia intracerebral espontánea (HIC).
Los factores de riesgo son:
* Hipertensión arterial.
* Diabetes.
* Obesidad e inactividad física.
* Adicciones (Tabaco, Alcohol, Drogas).
* Hiperhomocistinemia.
* Fibrinógeno.
*Raza.
* Factores hereditarios.
* Anticuerpos antifosfolípidos.
* Placas ulceradas en la aorta.
* Anticonceptivos orales.
* Crisis isquémicas transitorias.
* Lípidos.
* Factores cardíacos.
Epidemiologia
Para algunos centros hospitalarios el ECV constituye la tercera causa de muerte, y uno de los más importantes motivos de consulta también es una de las causas principalesde invalidez y morbimortalidad en los países desarrollados después de las enfermedades cardiovasculares y neoplásicas, del 10% a 12% de las muertes, 88% en personas mayores de 65 años. Los estudios epidemiológicos son imprescindibles para conocer los factores de riesgo asociados a estas enfermedades y así poder ejercer un control sobre ellas desde los diversos aspectos de la prevención.
Laincidencia de la enfermedad aumenta de manera exponencial conforme aumenta la edad, comprometiendo a 3 por cada 10.000 personas entre la tercera y la cuarta décadas de vida, hasta 300 de cada 1.000 personas entre la octava y la novena décadas de la vida.
El riesgo de ECV es mayor en hombres que en mujeres, aunque la posibilidad de muerte en éstas es de 16% y de 8% para aquellos. Esta diferenciase debe básicamente a una presentación de la ECV más tardía en la mujer.
Probabilidad acumulada (%) de ECV:
Probabilidad acumulada (%) de ECV:
EDAD | HOMBRES | MUJERES |
65 años | 3 % | 3% |
75 años | 10 % | 6 % |
85 años | 24 % | 18 % |
90 años | 33 % | 28 % |
Signos y síntomas
Los signos y síntomas más frecuentes en el ECV son:
* Déficit motor y sensitivo.
* Otrasalteraciones motoras (ataxia, incoordinación, temblor).
* Alteraciones del lenguaje.
* Otras disfunciones corticales (amnesia, agnosia, praxia, confusión, demencia).
* Vértigo, mareos.
* Crisis epilépticas.
* Compromiso de conciencia.
* Cefalea.
* Náuseas y vómitos.
* Signos meníngeos.
* Otros: Babinski, signos de descerebración o decorticación.
FisiopatologíaEl sistema nervioso por sus características especiales difiere notablemente del resto de los tejidos en lo referente a su metabolismo energético. El peso del cerebro es solamente el 2% del peso total del cuerpo pero recibe el 15% del flujo cardíaco y utiliza el 20% del oxígeno que consume el cuerpo. La energía le es suministrada en su totalidad por el metabolismo de la glucosa, excepto en...
Es el desarrollo de signos clínicos de alteración focal o global de la función cerebral, con síntomas que tienen una duración de 24 horas o más, o que progresan hacia la muerte y no tienen otra causa aparente que un origen vascular o un proceso patológico que comprometa la irrigación de vasos sanguíneos cerebrales.
Las causas más frecuentes son:
* Trombosis arteriosclerótica.* Hemorragia cerebral hipertensiva.
* Crisis isquémica transitoria.
* Embolismo.
* Rotura de aneurismas.
* Vasculitis.
* Tromboflebitis.
* Alteraciones hematológicas.
* Traumatismos de arteria carótida.
* Aneurisma aórtico disecante.
* Hipotensión sistémica.
* Jaqueca con déficit neurológico.
El espectro de la enfermedad es muy amplio y heterogéneo,razón por la cual hay que tener esquemas de diagnóstico y manejo bien definidos para cada subgrupo y cada momento de la enfermedad.
Etiología
El 80% de los ECV son de tipo isquémico, aterotrombótico de grandes, medianos o pequeños vasos (lacunar), embolico a partir del corazón o de arterias extra o intracraneales (carótidas o vertebrales) y hemodinámico, cuando factores que comprometen la perfusiónlocal o sistémica generan isquemia cerebral.
El 20% restante de los ECV es de tipo hemorrágico, ya sea por hemorragia subaracnoidea (HSA) o hemorragia intracerebral espontánea (HIC).
Los factores de riesgo son:
* Hipertensión arterial.
* Diabetes.
* Obesidad e inactividad física.
* Adicciones (Tabaco, Alcohol, Drogas).
* Hiperhomocistinemia.
* Fibrinógeno.
*Raza.
* Factores hereditarios.
* Anticuerpos antifosfolípidos.
* Placas ulceradas en la aorta.
* Anticonceptivos orales.
* Crisis isquémicas transitorias.
* Lípidos.
* Factores cardíacos.
Epidemiologia
Para algunos centros hospitalarios el ECV constituye la tercera causa de muerte, y uno de los más importantes motivos de consulta también es una de las causas principalesde invalidez y morbimortalidad en los países desarrollados después de las enfermedades cardiovasculares y neoplásicas, del 10% a 12% de las muertes, 88% en personas mayores de 65 años. Los estudios epidemiológicos son imprescindibles para conocer los factores de riesgo asociados a estas enfermedades y así poder ejercer un control sobre ellas desde los diversos aspectos de la prevención.
Laincidencia de la enfermedad aumenta de manera exponencial conforme aumenta la edad, comprometiendo a 3 por cada 10.000 personas entre la tercera y la cuarta décadas de vida, hasta 300 de cada 1.000 personas entre la octava y la novena décadas de la vida.
El riesgo de ECV es mayor en hombres que en mujeres, aunque la posibilidad de muerte en éstas es de 16% y de 8% para aquellos. Esta diferenciase debe básicamente a una presentación de la ECV más tardía en la mujer.
Probabilidad acumulada (%) de ECV:
Probabilidad acumulada (%) de ECV:
EDAD | HOMBRES | MUJERES |
65 años | 3 % | 3% |
75 años | 10 % | 6 % |
85 años | 24 % | 18 % |
90 años | 33 % | 28 % |
Signos y síntomas
Los signos y síntomas más frecuentes en el ECV son:
* Déficit motor y sensitivo.
* Otrasalteraciones motoras (ataxia, incoordinación, temblor).
* Alteraciones del lenguaje.
* Otras disfunciones corticales (amnesia, agnosia, praxia, confusión, demencia).
* Vértigo, mareos.
* Crisis epilépticas.
* Compromiso de conciencia.
* Cefalea.
* Náuseas y vómitos.
* Signos meníngeos.
* Otros: Babinski, signos de descerebración o decorticación.
FisiopatologíaEl sistema nervioso por sus características especiales difiere notablemente del resto de los tejidos en lo referente a su metabolismo energético. El peso del cerebro es solamente el 2% del peso total del cuerpo pero recibe el 15% del flujo cardíaco y utiliza el 20% del oxígeno que consume el cuerpo. La energía le es suministrada en su totalidad por el metabolismo de la glucosa, excepto en...
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