Exploración física del aparato digestivo

Exploración física del aparato digestivo

Introducción
Durante un examen físico, el médico estudia el cuerpo de un paciente para determinar la presencia o ausencia de problemas físicos.
El aparato digestivo o sistema digestivo es el conjunto de órganos encargados del proceso de la digestión, es decir, la transformación de los alimentos para que puedan ser absorbidos y utilizados por lascélulas del organismo.

Objetivo
Conocer la realización de una exploración física en el aparato digestivo y desarrollar la habilidad de realizarlo correctamente para poder llegar a un diagnóstico más fácil.

Un examen físico típico comprende:
• Inspección: observación del cuerpo
• Palpación: sentir el cuerpo con los dedos o las manos para descartar tumores u otras cosas anormales.
•Auscultación: escuchar los sonidos.
• Percusión: producir sonidos en el cuerpo del paciente, generalmente dando golpes suaves en áreas específicas del cuerpo.

Inspección
Se examina la cara del animal alrededor del hocico así como también su interior.
Se tiene que observar la presencia de humedad, decoloración o pelos aglutinados; también se debe de revisar el cuello cerca de la entrada torácica pordistensión esofágica.
Se inspecciona el abdomen a cierta distancia, se debe revisar cuál es la condición corporal general, si presenta alguna distensión abdominal, la simetría del abdomen y la postura que asume el animal.
Examinar el área anal por hiperemia, tumefacción, secreción o heces diarreicas sobre el pelo.
• El pelo alrededor de la boca de un animal nauseoso puede estar:
o Manchado convómito
o Húmedo con saliva
• La dilatación esofágica puede promover una distensión visible en la entrada del tórax, especialmente evidente durante la espiración.
• Las enfermedades gastrointestinales crónicas pueden conducir a una significativa pérdida de peso o emaciación.
• La dilatación gástrica redunda en distensión abdominal craneal; la ascitis resultante de las enteropatías con pérdidaproteica ocasiona un agrandamiento generalizado del abdomen.
• La postura "de rezo" se puede observar en perros con cuerpos extraños digestivos crónicos.
• La elevación del tórax por encima del nivel del abdomen facilita la palpación de masas abdominales craneales.

Palpación
Se palpa el cuello buscando distensión esofágica en la entrada del tórax.
Primeramente, se palpa al paciente enposición de pie, luego, se lo puede colocar en otras posiciones para definir la presencia o localización de una anormalidad.
dorsal. Ubicarse sobre un lateral del animal. A menudo es más sencillo palpar la porción craneal del abdomen con el animal mirando en sentido contrario al clínico. Con las manos extendidas, se aplican los dedos de cada mano sobre los lados opuestos del cuerpo ejerciendo una ligerapresión hacia adentro hasta que las dos manos casi contacten entre sí, esta es la conocida técnica de palpación bimanual y es de utilidad para la mayoría de los caninos.
Para los perros pequeños es más fácil emplear la técnica monomanual: con el pulgar sobre un lateral del cuerpo y los restantes dedos en el otro, se aplica una presión ligera hacia adentro hasta que los dedos toquen al pulgar.Luego se procede como en el método bimanual. El mismo procedimiento se repite para los cuadrantes medio y caudal.
Si se detectan estructuras anormales, se las describe según localización, movilidad, estructuras asociadas, consistencia, tamaño, forma y presencia o ausencia de dolor. Registrar la presencia de dolor durante la palpación abdominal y, si es posible, establecer su localización.
Palparlos ganglios linfáticos inguinales considerando su tamaño, forma y consistencia.

Datos de la palpación Líquido abdominal Dolor Enfermedad
Distensión craneal,
timpanismo, esplenomegalia - +
Generalizado Dilatación/vólvulo
estomacal
+- Masa - - Neoplasia gástrica
+- Masa + + Cuerpo extraño gástrico
Intestino con líquidos +- +- Gastroenteritis
Intestinos engrosados,
emaciación,...