Exploracion clinica de mamas

EXPLORACIÓN CLÍNICA DE LAS MAMAS

Debe ser realizada anualmente a toda mujer mayor de 25 años por personal
capacitado. Durante la exploración, es conveniente ir explicando a la mujer como
debe explorarse ella misma. Al finalizar deberá verificar si ha comprendido la técnica
de la autoexploración.

Recomendaciones para la realización de la exploración clínica:

1. Consentimiento de lapaciente.
2. No es necesaria la tricotomia de la axila.
3. Puede acudir con aplicación de talcos, desodorantes, aceites en mamas y en
región axilar.
4. Puede acudir en cualquier día del ciclo menstrual.
5. Debe considerar los signos y síntomas del periodo pre y transmenstrual (a la
mujer menopausica se le realiza en cualquier día del mes).
6. Debe realizarse en el consultorio en presencia dela enfermera.
7. Puede acudir en periodo gestacional y de lactancia.
8. La exploración clínica debe realizarse sin guantes, ya que al utilizarlos se
pierde sensibilidad.
9. Si la piel esta húmeda (sudor) puede usar talco.

-La exploración clínica se efectúa en dos tiempos: inspección y palpación.

LA INSPECCION

Se realiza con la vista yse divide en estática y dinámica, se efectúa con la paciente
sentada con el tórax y brazos descubiertos bajo una adecuada iluminación.

-Inspección estática: Con las extremidades superiores colgantes a lo largo del tronco
en una posición de relajación el clínico frente a la mujer, observa datos referentes
a la forma, volumen, simetría, bultos, hundimientos o cambios de coloración de la
pielque orienten a la sospecha de una lesión mamaria.



Signos clínicos que pueden encontrase en la inspección:

Umbilicación y cambios de dirección del pezón: Esto puede ser dado por pade-
cimientos inflamatorios o infecciosos del pezón como la galactoforítis, en algunas
ocasiones mantiene esta orientación desde el inicio del desarrollo de laglándula
mamaria, cabe mencionar que si no existen estos antecedentes se debe sospechar
de patología mamaria maligna.



Retracción de la piel: Es un signo cutáneo que indica alteración fibroblástica sub-
yacente, éste, es habitual de los carcinomas cercanos a la piel pero también puede
encontrarse secundario a traumatismos (necrosis grasa).Cambios de coloración de la piel: Piel de naranja, conocida también como piel de
cochino, característico de tumores que invaden piel como en el tumor de tipo infla-
matorio donde ocurre infiltración a vasos linfáticos subdérmicos.

Existen cambios de coloración que son debidos a procesos inflamatorios e infec-
ciosos agudos como abscesos, mastitis,ectasia ductal y galactocele infectado.



Salida de secreción por el pezón: Puede existir salida de secreción en forma
espontánea, se consideran normales cuando es calostro o leche y anormales como
las de aspecto seroso, serohemático o hemorrágico.


-Inspección dinámica: Esta se realizaindicando a la paciente que levante los brazos
con el propósito de contraer los músculos pectorales, durante este procedimiento
se manifiestan signos cutáneos retráctiles, que pueden ser inadvertidos durante la
inspección estática.


Paciente con tórax descubierto frente al explorador con los brazos sobre la cadera
realizando unainclinación hacia delante para detectar la presencia de lesiones ma-
marias que pudieran ocasionar retracción de la piel.


Palpación

Se realiza con la yema de los dedos en forma suave metódicamente con la búsqueda
intencionada de lesiones existentes, se aprovecha la posición sentada de la paciente
para...