Exploración física y fundamentos de la terapéutica pediátrica

Tema: 2 Pediatria I

EXPLORACIÓN FÍSICA Y FUNDAMENTOS DE LA TERAPÉUTICA PEDIÁTRICA
Sumario:
✓ Exploración física general, regional y aparatos o sistemas. Técnicas en niños de distintas edades pediátricas.
✓ Elementos de la Farmacología básica en Pediatría.
Una correcta exploración física durante el proceso de confección del expediente clínico del paciente pediátrico, es unelemento esencial para elaborar un juicio diagnostico acertado.
Para una correcta y completa exploración clínica en pediatría al igual que en la semiología del adulto, se comenzara con una ojeada previa, seguido de una inspección general (examen físico general), a continuación se procederá con el examen físico por regiones y termina con una exploración específica y más detallada de losdiferentes órganos y aparatos.

Examen físico General: Iniciar la exploración física general de los niños con las mediciones antropométricas, recordando que la evaluación del crecimiento somático a través de la talla, peso y perímetro cefálico es uno de los indicadores más importante de la salud de los niños y las desviaciones de lo normal proporcionan una indicación temprana de algún problemasubyacente.

Signos Vitales: También se tendrá presente la medición de los signos vitales, su alteración puede ser el primer y único indicador de enfermedad, entre ellos no debe faltar el control de la presión sanguínea en los niños mayores de 2 años, así como en cualquier niño con antecedentes o hallazgos sugestivos de anormalidades en dicho parámetro.
Las cifras de presión sanguínea han sido definidassegún parámetros internacionales como:
✓ Normal: < 90 percentil.
✓ Normal alta: 90-95 percentil.
✓ Alta: ≥ 95 percentil.
En niños como en adultos, los registros de la presión sanguínea en el muslo son unos 10 mmHg más altos en comparación con los del brazo. Si son iguales o más bajos, sospecharás una coartación aórtica.

Pulso: La cuantificación precisa de la frecuencia del pulso es otrosigno vital que no se puede olvidar. En un lactante o niño que ofrece resistencia se palparan las arterias femorales y braquiales o bien se auscultara el corazón, en los niños mayores cooperadores se palpara la arteria radial.

Los valores de la frecuencia cardiaca y respiratoria varían según la edad:
|Etapas |Frecuencia respiratoria (resp/min)|Frecuencia cardiaca (lat/min) |
|Recién nacidos |Hasta 60 |Hasta 140 |
|Lactantes |Hasta 50 |Hasta 130 |
|Preescolares |Hasta 40|Hasta 110 |
|Escolares |Hasta 30 |Hasta 95 |
|Adolescentes |Hasta 20 |Hasta 85 |

La bradicardia en lactantes o niños pequeños puede ser resultado de laingestión de fármacos, hipoxia, trastornos intracraneales o neurológicos o, raras veces, de arritmia cardiaca, como el bloqueo cardiaco.

Es importante conocer la utilidad de medir la temperatura corporal en los niños: la fiebre mayor de 38°C en lactantes menores de 3 meses puede ser un signo de infección o enfermedad grave, por lo que deben someterlos a una pronta evaluación.

Piel y faneras: Seexploraran aquellas alteraciones mas frecuentes en recién nacidos y lactantes menores, en los niños mayores puedes encontrar semejanzas con las estudiadas en el adulto. Buscarás erupciones, urticarias, alteraciones de color, crecimiento de pelos, uñas, color y distribución, equimosis o hemorragias.

• Examen físico regional:
El examen de la cabeza y el cuello siempre se adaptara al nivel de...