Expresión de pcr

Expresión de la proteína C
reactiva en placas
ateroscleróticas de carótida
Miguel Turu, Marta; Martínez González, José; Luque, Ana; Carvajal, Ana; Oriol Juan-Babot, José;Font, Maria
Àngels; Iborra, Elena; Slevin, Mark; Rubio, Francisco; Badimón, Lina; Krupinskia, Jerzy
Publicado en Clin Invest Arterioscl. 2008;20:95-101. - vol.20 núm 03www.elsevier.es/es/revistas/clinica-e-investigacion-arteriosclerosis-15/expresion-proteinac-reactiva-placas-ateroscleroticas-carotida-13123624-originales-2008

Resumen
Introducción. La proteína C-reactiva (PCR) es un marcador de inflamación y de pronóstico de la enfermedad
cardiovascular. Además, esta proteína parece realizar funciones mediadoras de esta enfermedad, dado sus
múltiples efectos proaterogénicos y su presencia en las lesionesateroscleróticas. Material y métodos. En este
estudio, se analizó la expresión de la PCR, mediante la reacción en cadena de la polimerasa a tiempo real, en
las lesiones avanzadas de carótida obtenidas mediante endarterectomía. Además, mediante
inmunohistoquímica, se analizó la expresión de esta proteína en estas lesiones ateroscleróticas avanzadas y en
muestras de arteria carótida que seencontraban en diferentes estadios de progresión. Resultados. Los valores
de ácido ribonucleico mensajero de PCR fueron significativamente más elevados en las lesiones ulceradas no
complicadas, comparado con las lesiones ulceradas complicadas (p = 0,001) y fibrosas (p = 0,01). Mediante
inmuno-histoquímica, se observó marcaje para PCR en las lesiones más avanzadas, principalmente en las
célulasinflamatorias infiltradas y en vasos de nueva formación. En cambio, en lesiones más tempranas y en
las arterias carótidas sanas no se encontró tinción para la PCR. Conclusión. La expresión de la PCR en las
lesiones ateroscleróticas de carótida se induce en estadios medios y avanzados de la progresión, y puede estar
implicada en la inflamación y la neovascularización que aparece en estos estadios, loque conlleva riesgo de
complicaciones hemorrágicas.
Palabras clave Aterosclerosis. Carótida. Proteína C reactiva.

Introducción
La aterosclerosis es la causa principal de enfermedad cardiovascular1,2 y aparece como consecuencia de un
proceso inflamatorio local y sistémico3. La progresión de las lesiones ateroscleróticas en la arteria carótida
desencadena la aparición de placas inestables quepuede finalizar en complicaciones trombóticas y, como
consecuencia, pueden producirse episodios clínicos. La proteína C reactiva (PCR) es un marcador de fase
aguda cuyos valores de expresión circulantes y en tejido aumentan en pacientes con enfermedades
inflamatorias4-9. Además, se ha descrito que hay una asociación entre los valores de PCR depositados en la
íntima y el desarrollo de laslesiones ateroscleróticas10. La PCR es un pentámero compuesto por 5 monómeros
globulares idénticos de 23 KDa, unidos mediante enlaces no covalentes, dispuestos alrededor de un poro
central. Su síntesis se produce principalmente en el hígado con el control de la interleucina (IL) 6 11,12. El
marcador de inflamación PCR es una proteína evolutivamente conservada que se encuentra con valores
inferioresa 1 mg/l en personas sanas. Como respuesta a estímulos de fase aguda, la concentración de los
valores circulantes de PCR puede aumentar unas 100 veces de forma rápida y considerable13. En pacientes con

riesgo de presentar enfermedad aterosclerótica, los valores de PCR aumentan por encima de 3 mg/l y
permanecen elevados durante meses o años14.
Aunque originalmente la PCR se mostró como unmarcador de la enfermedad aterosclerótica, en estudios
posteriores se ha observado que esta proteína puede considerarse mediadora de esta enfermedad15. La PCR
produce una gran cantidad de efectos en la biología de la pared vascular que favorecen el fenotipo
aterosclerótico, como la atracción de monocitos hacia el interior de la pared arterial, la captación de
lipoproteínas de baja densidad...