Farmacocinetica

REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN SUPERIOR
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL DE LOS LLANOS CENTRALES RÓMULO GALLEGOS.
ÁREA. CIENCIAS DE LA SALUD.
PROGRAMA DE MEDICINA
SAN JUAN DE LOS MORROS - ESTADO GUÁRICO.

OCTUBRE, 2012
INDICE.

Introducción……………………………………………………………………3
Hermafroditismo y pseudohermafroditismo………………………………..4Hermafroditismo verdadero………………………………………………….4
Pseudohermafroditismo……………………………………………………...5
Evaluación clínica…………………………………………………………….6
Diagnóstico……………………………………………………………………7
Asignación del sexo………………………………………………………….8
Conclusión…………………………………………………………………….9
Bibliografía …………………………………………………………………..11

INTRODUCCIÓN.

El hermafroditismo es un trastorno del desarrollo sexual en el cual un servivo tiene aparatos sexuales masculino y femenino o un aparato mixto. Éste se genera desde el periodo de gestación, durante el cual las glándulas suprarrenales de la embarazada fabrican más hormonas de lo normal, lo que provoca alteración de los genitales externos que varía desde aumento en tamaño del clítoris hasta el desarrollo de pene y testículos.

Este problema de ambigüedad sexual es sumamentecomplejo, en un principio durante el embarazo las gónadas de los embriones masculino y femenino son inicialmente indiferentes, pero tienen una tendencia intrínseca a feminizarse, salvo que reciban la influencia de factores masculinizantes dependientes del cromosoma Y.


Hermafroditismo y Pseudohermafroditismo.

Cuando hablamos de hermafroditismo y pseudohermafroditismo nos referimos a unproblema de ambigüedad sexual, y esta se da siempre que exista una incongruencia entre los distintos criterios que se utilizan para determinar el sexo de un individuo.

Estos criterios son:
1- El sexo genético: esta determinado por la presencia o ausencia del cromosoma Y; independientemente del número de cromosomas X que existan, un solo cromosoma Y determina el desarrollo de los testículos ydel sexo genético masculino.
2- El sexo gonadal: se basa en los caracteres histológicos de las gónadas.
3- El sexo ductal: depende de la presencia de estructuras derivadas de los conductos de Muller o de Wolf.
4- El sexo fenotípico o genital: viene marcado por los genitales externos.

Hermafroditismo verdadero.

Ahora bien, cuando nos referimos específicamente alhermafroditismo verdadero implica la existencia e tejido ovárico y testicular en el mismo individuo, es decir, que puede haber un testículo en un lado y un ovario en el otro, como también existe la posibilidad de una mezcla de ambos tejidos en una sola gónada llamado ovoteste.
El cariotipo del síndrome es 46XX en el 50% de los pacientes; el resto está repartido por igual entre los cariotipos 46XY y45X/XY.

Pseudohermafroditismo

Por su parte en el pseudohermafroditismo existe una discordancia entre el sexo fenotípico y el sexo gonadal.

Pseudohermafroditismo femenino

En el pseudohermafroditismo femenino se presentan los ovarios pero con genitales externos masculinos. Aquí el sexo genético siempre es XX, y el desarrollo de las gónadas (ovarios) y de los genitalesinternos es normal. Solo los genitales externos son ambiguos (formaciones labioescrotales con distintos grados de fusión, pigmentación y rugosidad,  independencia urogenital o presencia de seno urogenital, ausencia de gónadas en labioescrotos y canal inguinal, tubérculo genital hipertrófico, es decir, sobrepasa las dimensiones normales del clítoris: longitud < 20 mm y ancho < 6 mm, pielredundante y brida ventral que termina en la uretra) o virilizados.

La base de este trastorno es una exposición excesiva e inadecuada a los andrógenos al comienzo del embarazo. Esos andrógenos provienen casi siempre de las glándulas suprarrenales fetales por una hiperplasia suprarrenal congénita un proceso que se transmite con carácter autosómico recesivo. Estos casos se deben a defectos en la...