farmacos colinergicos
Páginas: 13 (3144 palabras)
Publicado: 3 de junio de 2013
LA TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA HELICOIDAL SIN CONTRASTE EN COMPARACIÓN CON LA ECOGRAFÍA Y LA RADIOGRAFÍA SIMPLE DE ABDOMEN EN EL ESTUDIO DEL PACIENTE CON DOLOR LUMBAR AGUDO
M. LLOPIS CARTAGENA, A. RAMS GARCÍA, A. FUSTER ESCRIVÁ, J. DÍAZ CONCEPCIÓN, J. SOLAZ MÍNGUEZ, H. MARTÍN FERNÁNDEZ, L. GÓMEZ SALINAS
Servicios de Urología y Radiología. Hospital Clínica Benidorm. Benidorm (Alicante).PALABRAS CLAVE:
TC helicoidal. Ecografía abdominal. Dolor. Cólico nefrítico.
Actas Urol Esp. 25 (9): 656-661, 2001
Formato PDF (1,88 Mb)
RESUMEN
FUNDAMENTO: El objetivo del presente estudio es evaluar la eficacia diagnóstica de la tomografía computarizada helicoidal no contrastada (TCHNC) en el diagnóstico del dolor lumbar agudo.
MÉTODOS: Se trata de un estudio prospectivo enel que se evalúan 82 pacientes adultos que consultaron por dolor lumbar agudo entre enero de 1999 y junio de 2000. Se realizó radiografía simple de abdomen en 78 casos, ecografía abdominal en 73, y TCHNC en 46 pacientes.
RESULTADOS: La radiografía simple detectó el 49,1% de las litiasis existentes. La ecografía mostró una sensibilidad para la localización de la litiasis del 48%, y unaespecificidad del 96%. La TCHNC mostró una sensibilidad del 100% y especificidad del 84% en el diagnóstico de la litiasis, permitiendo además el diagnóstico de otras patologías en 11 casos.
CONCLUSIONES: La TCHNC es una técnica radiológica muy eficaz en el diagnóstico del dolor lumbar agudo. En nuestro centro la consideramos la técnica de elección en la evaluación inicial de los pacientes queconsultan por dolor lumbar agudo al permitir, no sólo la localización de la litiasis urinaria cuando se trate de esta etiología, sino que además diagnosticar otras patologías abdominopélvicas.
Desde que en 1995 Smith y colaboradores1 mostraron que la tomografía computarizada helicoidal no contrastada (TCHNC) es más efectiva que la urografía intravenosa, para identificar la litiasis ureteralen los pacientes con clínica de cólico nefrítico. Múltiples centros han publicado sus resultados en el empleo de esta técnica comparándola tanto con la urografía intravenosa (UIV) como con la ecografía abdominal, que es la técnica que con más frecuencia se realiza para la evaluación inicial del paciente en el Departamento de Urgencias.
Las elevadas sensibilidad y especificidad2,3 y surápida ejecución, hacen que la TCHNC se vaya convirtiendo en la técnica de imagen de elección en la evaluación de los pacientes con cuadro clínico de dolor lumbar agudo de etiología incierta. El diagnóstico de litiasis ureteral no es siempre factible sobre la base de la historia clínica, la exploración física y las pruebas de laboratorio, por lo que en nuestro medio son la radiografía simple de abdomeny la ecografía abdominal las técnicas iconográficas habitualmente empleadas para completar el estudio del paciente con dolor lumbar agudo, mientras que la urografía intravenosa, aunque puede estar indicada en algunas circunstancias, no es emplea habitualmente de urgencia y nos dará más información realizada más tarde y con la preparación adecuada4.
El objetivo del presente estudio esevaluar la eficacia diagnóstica de la TCHNC en el diagnóstico del dolor lumbar agudo.
PACIENTES Y MÉTODOS
Desde enero de 1999 hasta julio de 2000 se realizó un estudio observacional prospectivo con 82 pacientes consecutivos que fueron remitidos al Departamento de Urgencias de nuestro Hospital por sospecha clínica de cólico nefrítico. Nuestra pauta de actuación consiste en, una vez evaluadoclínicamente y tratado el dolor agudo con analgésicos y/o anti-inflamatorios, se realiza una radiografía simple de abdomen en decúbito supino y a continuación una ecografía abdominal. Si no existe certeza diagnóstica, como en los casos en que la ecografía detecta una ectasia piélica sin evidencia de litiasis, se practica una TCHNC. Sólo en algunos casos requirieron para llegar al diagnóstico o...
M. LLOPIS CARTAGENA, A. RAMS GARCÍA, A. FUSTER ESCRIVÁ, J. DÍAZ CONCEPCIÓN, J. SOLAZ MÍNGUEZ, H. MARTÍN FERNÁNDEZ, L. GÓMEZ SALINAS
Servicios de Urología y Radiología. Hospital Clínica Benidorm. Benidorm (Alicante).PALABRAS CLAVE:
TC helicoidal. Ecografía abdominal. Dolor. Cólico nefrítico.
Actas Urol Esp. 25 (9): 656-661, 2001
Formato PDF (1,88 Mb)
RESUMEN
FUNDAMENTO: El objetivo del presente estudio es evaluar la eficacia diagnóstica de la tomografía computarizada helicoidal no contrastada (TCHNC) en el diagnóstico del dolor lumbar agudo.
MÉTODOS: Se trata de un estudio prospectivo enel que se evalúan 82 pacientes adultos que consultaron por dolor lumbar agudo entre enero de 1999 y junio de 2000. Se realizó radiografía simple de abdomen en 78 casos, ecografía abdominal en 73, y TCHNC en 46 pacientes.
RESULTADOS: La radiografía simple detectó el 49,1% de las litiasis existentes. La ecografía mostró una sensibilidad para la localización de la litiasis del 48%, y unaespecificidad del 96%. La TCHNC mostró una sensibilidad del 100% y especificidad del 84% en el diagnóstico de la litiasis, permitiendo además el diagnóstico de otras patologías en 11 casos.
CONCLUSIONES: La TCHNC es una técnica radiológica muy eficaz en el diagnóstico del dolor lumbar agudo. En nuestro centro la consideramos la técnica de elección en la evaluación inicial de los pacientes queconsultan por dolor lumbar agudo al permitir, no sólo la localización de la litiasis urinaria cuando se trate de esta etiología, sino que además diagnosticar otras patologías abdominopélvicas.
Desde que en 1995 Smith y colaboradores1 mostraron que la tomografía computarizada helicoidal no contrastada (TCHNC) es más efectiva que la urografía intravenosa, para identificar la litiasis ureteralen los pacientes con clínica de cólico nefrítico. Múltiples centros han publicado sus resultados en el empleo de esta técnica comparándola tanto con la urografía intravenosa (UIV) como con la ecografía abdominal, que es la técnica que con más frecuencia se realiza para la evaluación inicial del paciente en el Departamento de Urgencias.
Las elevadas sensibilidad y especificidad2,3 y surápida ejecución, hacen que la TCHNC se vaya convirtiendo en la técnica de imagen de elección en la evaluación de los pacientes con cuadro clínico de dolor lumbar agudo de etiología incierta. El diagnóstico de litiasis ureteral no es siempre factible sobre la base de la historia clínica, la exploración física y las pruebas de laboratorio, por lo que en nuestro medio son la radiografía simple de abdomeny la ecografía abdominal las técnicas iconográficas habitualmente empleadas para completar el estudio del paciente con dolor lumbar agudo, mientras que la urografía intravenosa, aunque puede estar indicada en algunas circunstancias, no es emplea habitualmente de urgencia y nos dará más información realizada más tarde y con la preparación adecuada4.
El objetivo del presente estudio esevaluar la eficacia diagnóstica de la TCHNC en el diagnóstico del dolor lumbar agudo.
PACIENTES Y MÉTODOS
Desde enero de 1999 hasta julio de 2000 se realizó un estudio observacional prospectivo con 82 pacientes consecutivos que fueron remitidos al Departamento de Urgencias de nuestro Hospital por sospecha clínica de cólico nefrítico. Nuestra pauta de actuación consiste en, una vez evaluadoclínicamente y tratado el dolor agudo con analgésicos y/o anti-inflamatorios, se realiza una radiografía simple de abdomen en decúbito supino y a continuación una ecografía abdominal. Si no existe certeza diagnóstica, como en los casos en que la ecografía detecta una ectasia piélica sin evidencia de litiasis, se practica una TCHNC. Sólo en algunos casos requirieron para llegar al diagnóstico o...
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