Fibromialgia

Introducción

El dolor crónico es un fenómeno complejo con múltiples determinantes. Uno de los avances más importantes en el estudio del dolor, durante los últimos treinta años, ha sido el reconocimiento de que la nociocepción (actividad del sistema nervioso producida por el estímulo) y la experiencia del dolor no son procesos únicos (Subira, S., García, P., 2002). La teoría de la Puerta deControl propuesta por Melzack y Wall en el año 1965, postula un mecanismo de modulación del dolor localizado en el asta dorsal de la médula, la cual sede o impide la conducción de impulsos nerviosos que provienen de nocioceptores periféricos hacia los centros superiores (Chaitow, L., 2000). El síndrome de Fibromialgia es un dolor musculoesqueletal generalizado cuya etiología aun es desconocida(Rogers, J., 1999). En 1904, Gowers acuñó el término Fibrositis para describir esta condición. Posteriormente, fue desplazado por Fibromialgia o Síndrome de Fibromialgia dado a que no se pudo determinar únicamente la presencia de inflamación en el tejido muscular. Esta condición va acompañada por una variedad de síntomas que hacen difícil su diagnóstico, aparte de no poder ser descrito a través delaboratorios clínicos, radiografías o biopsias musculares, dado a que en la gran mayoría de los casos los hallazgos son negativos. El término Fibromialgia es utilizado para determinar especificidad de síntomas, mientras que al referirnos al Síndrome de Fibromialgia denota la presencia o concomitancia del desorden con otras condiciones médicas como Artritis Reumatoide, Osteoartritis eHipotiroidismo entre otras (Rachlin, E., 2002). Sin embargo, los tratamientos farmacológicos para condiciones concomitantes no aminora la presencia de dolor generalizado en diferentes localidades del cuerpo. En 1981 se condujo la primera investigación acerca de las características clínicas de esta condición el cual fue publicado por Yunus (Rachilin, E., 2002). Este estudio reflejó múltiples síntomas talescomo: dolor generalizado, fatiga, disturbios en el patrón de sueño, inflamación de tejido, parestesia, Síndrome del Colom Irritable, dolor de cabeza, pobre circulación en manos y pies (Fenómeno de Raynaud) y sensibilidad en diferentes puntos del cuerpo (Rogers, 1999). En 1987, la Asociación Médica Americana, reconoció la Fibromialgia como un síndrome (Rachlin, E., 2002). El Colegio Americanode Reumatólogos (ACR, 1990) define esta condición como la existencia de dolor generalizado por al menos 3 meses de duración, así como la presencia de 11 a 18 puntos sensitivos distribuidos en diferentes partes del cuerpo. Se considera dolor generalizado síntomas tales como: dolor en el lado derecho e izquierdo del cuerpo, dolor en la parte superior e inferior de la espalda; dolor axial en la partecervical o el pecho anterior. Algunos autores se refieren la fatiga como el síntoma más debilitante, el cual se manifiesta como el detrimento de resistencia muscular y/o carencia de energía directamente asociado a disturbios en el patrón de sueño (Rogers, 1999). La misma ocurre en alrededor de un 75 % a 90% de los pacientes los cuales describen este síntoma como cansancio, falta de energía odebilidad corporal (Rachlin, E., 2002).
Estudios epidemiológicos indican una prevalencia de un 2% en la población estadounidense, siendo más frecuente en mujeres que en hombres con una proporción de 6:1 (Rachilin, E., 2002, Van Houdenhove, 2004, y otros). La patogénesis del Síndrome de Fibromialgia no se comprende a cabalidad a pesar de los hallazgos realizados desde la primera investigaciónantes mencionada. Desde entonces, diferentes explicaciones han puesto en perspectiva la etiología multifactorial de esta condición como: desórdenes neuroendocrinos, traumas musculares, anomalías neuroquímicas en la región límbica, infecciones virales o bacterianas, sensibilidad central, disturbios en el patrón de sueño, factores genéticos, psicológicos y ambientales. Se presume que la Fibromialgia...