ficha clinica

Ficha clínica

Es un documento médico legal estructurado, donde se ingresan datos e información del paciente en relación a su estado salud/ enfermedad a medida de sus evoluciones, terapias otratamientos a lo largo del tiempo, es decir, se adjunta e ingresa la historia clínica del individuo atendido. Esto se realiza con el fin de facilitar la intervención y asistencia desde su nacimientohasta su muerte.
Este documento queda bajo secreto médico-profesional, en bien de utilidad para el paciente, el profesional que esté a cargo de su actividad sanitaria y todo aquel que tenga queintervenir en pro a investigaciones o (sobre patologías por ejemplo), acciones legales (como base o medio probatorio de hechos y/o conocimientos), como antecedente para el establecimiento donde acuda(control y gestión administrativa). Otra función que se le atribuye a este elemento es que sirve como evaluación de la calidad de atención que efectúa el profesional y conducta al abordar suasistencia médica, siendo este un derecho del paciente.
Podemos decir entonces que esto nos ayuda como instrumento básico para obtener un buen resultado a partir de un buen ejercicio sanitario, ya queinfluye en cualquier participación o toma de decisiones, por lo que no se puede obviar nada que no esté impreso explícitamente en el documento.
Este elemento como todo ente, posee característicassobresalientes en su importancia generalizada y las podemos organizar de la siguiente manera:
Es reservado, no puede ser manipulado por cualquier persona, incluso después de fallecido el paciente, sedebe mantener sujeto al secreto profesional.

Seguro, es un documento confiable y confidencial legalmente.


Disponible, esta se encuentra accesible para cualquier uso legal omedicinal, es decir, es una base o referencia para poder realizar un actividad con el paciente.

Debe ser única, la ficha clínica es una exclusiva para un individuo (no posee replicas, evitando...