Fiebre puerperal

FIEBRE PUERPERAL

Uno de los problemas más serios y que ocurre con alguna frecuencia es la llamada fiebre puerperal. Sus síntomas son: temperatura superior a los 38 grados, acompañada deescalofríos, intenso dolor en el vientre, loquios amarillentos o verdosos malolientes y en algunos casos hemorragia.
Dicho estado es consecuencia de una infección provocada por la falta de higiene enla atención durante el parto o el puerperio, o bien porque una parte de la placenta puede haber quedado en el útero. Sí no se la combate, esta infección puede causar la muerte, por lo tanto cuandoestos síntomas se presentan es preciso concurrir rápidamente al centro de salud.
Las principales causas de fiebre puerperal son:
1. Endometritis puerperal
2. Infección herida quirúrgica(incluye celulitis, infección episiotomía)
3. Mastitis puerperal
4. Pielonefritis aguda (ver protocolo específico )
5. Otras infecciones sistémicas
6. Tromboflebitis pélvica séptica (seconsidera diagnóstico de exclusión. A considerar
únicamente en los casos de persistencia del cuadro febril después de haber descartado
otras causas de fiebre puerperal).
Patología materna: incluyela inmunodepresión, tratamiento con inmunosupresores, diabetes
mellitus, anemia puerperal (definida por una hemoglobina inferior a 8 g/dl), corticoterapia,
enfermedades sistémicas (lupuseritematoso sistémico, esclerodermia...).
2. Signos de alarma analíticos: leucocitosis superior a 20000 leucos, desviación marcada a la
izquierda, signos sepsis (leucopenia, afectacióncoagulación),....
3. Mal estado general
4. Cuadro clínico compatible con retención de restos ovulares (metrorragia persistente,
subinvolución uterina…).
5. Intolerancia tratamiento oral.
6.Imposibilidad de acudir a tratamiento o seguimiento ambulatorio
7. Factores sociales (barrera lingüística que imposibilita la comunicación y el cumplimiento…)
8. Fracaso de tratamiento...