Fiebre
Páginas: 21 (5226 palabras)
Publicado: 14 de febrero de 2011
Seguimiento y manejo del niño que ha tenido una convulsión febril
M. Nieto Barrera
Jefe Unidad Neurología Pediátrica. Profesor Asociado de Pediatría. H.I. Universitario Virgen del Rocío. Sevilla
Resumen
Palabras clave
La convulsión febril (CF) es la más frecuente de las crisis epilépticas provocadas, estando presentes en el 3-5% de los niños menores de 5 años. Con frecuencia,constituye la sola patología convulsiva pero, a veces, es la primera manifestación de síndromes epilépticos concretos. Se distinguen como fenotipos clínicos con connotaciones terapéuticas y pronósticas propias: 1. CF simple; 2. CF compleja; 3. síndrome HH; 4. síndrome de Dravet; 5. CF+ epilepsia generalizada. Algunos de ellos tienen heterogeneidad genotípica. El tratamiento inmediato consiste en controlarlas crisis, identificar y tratar la causa de la fiebre y asesorar a los padres. El seguimiento tiene como objetivo disminuir la ansiedad, determinar en qué casos es aconsejable el tratamiento profiláctico y qué modalidad. El tratamiento profiláctico previene las recurrencias pero no el riesgo de epilepsia posterior. La profilaxis continua con valproato se recomienda en familias con gran nivel deansiedad, condiciones sociales desfavorables, en crisis que ocurren antes que la fiebre, en las CF complejas, en el síndrome HH y en la epilepsia mioclónica severa. La profilaxis intermitente con diacepam rectal u oral se recomienda en niños con CF complejas en familias con buen nivel de comprensión y bajo nivel de ansiedad. Convulsiones febriles; Epilepsia generalizada CF+; Genética CF; SíndromeHH; Síndrome Dravet.
Abstract
Key words
FOLLOW-UP AND TREATMENT OF THE CHILD WHO HAS HAD A FEBRILE SEIZURE The febrile seizure is the most commun of the provoked epileptic seizures. They are present in the 3-5% of the children younger than 5 years. Frequently constitue all pathology but, some time, is the first manifestation of the concretes epileptics syndromes. On distinguish the clinicsphenotypes with pronostics and therapeutics characteristics: 1. Simple febrile seizures; 2. Complex febrile seizures; 3. HH syndrome; 4. Dravet’s syndrome; 5. Epilepsy generalized with CF plus. Some of them have heterogeneity genotypic. The acute treatment consist in to check the seizure, identify the cause of infection and inform to parents. The follow-up has the objective decrease the anxietyand decide when is counseled the prophylaxis and the modality. The prophylactic therapy prevent the recurrence of febrile seizures but no epilepsy. The continuous therapy with valproate is recommded in parental anxiety, unfavourables socials conditions, when the seizures are noted before the fever, in complex febrile seizures, in HH syndrome, and severe myoclonic epilepsy in infancy. Theintermittent therapy with diacepam, oral or rectal, is recommed in complex febrile seizures and in family which have a good comprehensive level and low anxiety level. Febrile seizures; Epilepsy generalized CF+; Genetics febrile seizures; HH syndrome; Dravet’s syndrome.
Pediatr Integral 2003;VII(9):637-646.
INTRODUCCIÓN Las convulsiones febriles constituyen un grupo heterogéneo de crisis epilépticasque tienen en común el estar provocadas por fiebre y difieren por la edad de comienzo, aspectos genéticos, semiología clínica, eventual recurrencia, pronóstico y tratamiento.
Las convulsiones febriles (CF) son las más frecuentes de las crisis epilépticas provocadas, estando presentes, al menos en una ocasión, en el 3-5% de los niños menores de 5 años de edad. Las CF son imputablesfundamentalmente a la elevación de la temperatura, con independencia del agente etiológico y el asiento extracraneal de la infección, que debe sin
embargo establecerse ante toda CF para evitar tomar como tal, cuando el foco séptico no está establecido y en niños menores de 12 meses, una convulsión como primera manifestación de una meningoencefalitis. El Consensus Development Panel define la CF como...
M. Nieto Barrera
Jefe Unidad Neurología Pediátrica. Profesor Asociado de Pediatría. H.I. Universitario Virgen del Rocío. Sevilla
Resumen
Palabras clave
La convulsión febril (CF) es la más frecuente de las crisis epilépticas provocadas, estando presentes en el 3-5% de los niños menores de 5 años. Con frecuencia,constituye la sola patología convulsiva pero, a veces, es la primera manifestación de síndromes epilépticos concretos. Se distinguen como fenotipos clínicos con connotaciones terapéuticas y pronósticas propias: 1. CF simple; 2. CF compleja; 3. síndrome HH; 4. síndrome de Dravet; 5. CF+ epilepsia generalizada. Algunos de ellos tienen heterogeneidad genotípica. El tratamiento inmediato consiste en controlarlas crisis, identificar y tratar la causa de la fiebre y asesorar a los padres. El seguimiento tiene como objetivo disminuir la ansiedad, determinar en qué casos es aconsejable el tratamiento profiláctico y qué modalidad. El tratamiento profiláctico previene las recurrencias pero no el riesgo de epilepsia posterior. La profilaxis continua con valproato se recomienda en familias con gran nivel deansiedad, condiciones sociales desfavorables, en crisis que ocurren antes que la fiebre, en las CF complejas, en el síndrome HH y en la epilepsia mioclónica severa. La profilaxis intermitente con diacepam rectal u oral se recomienda en niños con CF complejas en familias con buen nivel de comprensión y bajo nivel de ansiedad. Convulsiones febriles; Epilepsia generalizada CF+; Genética CF; SíndromeHH; Síndrome Dravet.
Abstract
Key words
FOLLOW-UP AND TREATMENT OF THE CHILD WHO HAS HAD A FEBRILE SEIZURE The febrile seizure is the most commun of the provoked epileptic seizures. They are present in the 3-5% of the children younger than 5 years. Frequently constitue all pathology but, some time, is the first manifestation of the concretes epileptics syndromes. On distinguish the clinicsphenotypes with pronostics and therapeutics characteristics: 1. Simple febrile seizures; 2. Complex febrile seizures; 3. HH syndrome; 4. Dravet’s syndrome; 5. Epilepsy generalized with CF plus. Some of them have heterogeneity genotypic. The acute treatment consist in to check the seizure, identify the cause of infection and inform to parents. The follow-up has the objective decrease the anxietyand decide when is counseled the prophylaxis and the modality. The prophylactic therapy prevent the recurrence of febrile seizures but no epilepsy. The continuous therapy with valproate is recommded in parental anxiety, unfavourables socials conditions, when the seizures are noted before the fever, in complex febrile seizures, in HH syndrome, and severe myoclonic epilepsy in infancy. Theintermittent therapy with diacepam, oral or rectal, is recommed in complex febrile seizures and in family which have a good comprehensive level and low anxiety level. Febrile seizures; Epilepsy generalized CF+; Genetics febrile seizures; HH syndrome; Dravet’s syndrome.
Pediatr Integral 2003;VII(9):637-646.
INTRODUCCIÓN Las convulsiones febriles constituyen un grupo heterogéneo de crisis epilépticasque tienen en común el estar provocadas por fiebre y difieren por la edad de comienzo, aspectos genéticos, semiología clínica, eventual recurrencia, pronóstico y tratamiento.
Las convulsiones febriles (CF) son las más frecuentes de las crisis epilépticas provocadas, estando presentes, al menos en una ocasión, en el 3-5% de los niños menores de 5 años de edad. Las CF son imputablesfundamentalmente a la elevación de la temperatura, con independencia del agente etiológico y el asiento extracraneal de la infección, que debe sin
embargo establecerse ante toda CF para evitar tomar como tal, cuando el foco séptico no está establecido y en niños menores de 12 meses, una convulsión como primera manifestación de una meningoencefalitis. El Consensus Development Panel define la CF como...
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