Fisiologia de liquidos y electrolitos

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FISIOLOGÍA DE LÍQUIDOS Y ELECTROLITOS Y ESTADO ÁCIDO – BASE
Dr. Mario A. Acosta Bastidas Departamento de Urgencias, Instituto Nacional de Pediatría
INTRODUCCIÓN Las extraordinariamente complicadas funciones del cuerpo humano empiezan dependiendo de la preservación de una estrecha variación del volumen y la composición de los líquidos corporales, ya que el medio interno corporal está mediado ensu mayoría por agua. El concepto de homeostasis, se refiere al equilibrio dinámico entre la entrada o ingreso de agua, sustancias inorgánicas y moléculas orgánicas; su distribución entre los diferentes compartimientos líquidos corporales; y la salida o egreso casi igual de estas sustancias. Esta homeostasis o equilibrio, es llevada a cabo por el acoplamiento de mecanismos que involucran laparticipación del sistema nervioso central, el sistema endócrino, y en el caso del transporte, al tracto gastrointestinal y renal. Para poder entender el trastorno de los líquidos corporales y los complicados sistemas que controlan el volumen, distribución, tonicidad, y composición de los líquidos, requiere un conocimiento de los compartimientos normales del agua corporal y su composición química asícomo la función normal de los mecanismos que los controlan. METABOLISMO DEL AGUA Aproximadamente el 60% de la masa corporal total del ser humano está constituida por agua, la cual es el solvente ideal. Está constituida por 3 átomos, 2 átomos de hidrógeno y 1 átomo de oxígeno.1 COMPOSICIÓN Y DISTRIBUCIÓN DE LOS LÍQUIDOS CORPORALES AGUA CORPORAL TOTAL El agua es el constituyen más abundante del cuerpohumano. Los otros componentes incluyen proteínas, grasas, minerales y una pequeña cantidad de carbohidratos. 2,3 El agua corporal total (ACT) como porcentaje del peso corporal varía en función de la edad. El feto tiene una ACT muy elevada, que disminuye de manera gradual hasta aproximadamente 75% del peso en el momento del nacimiento a término. Los niños prematuros tienen un contenido de ACT mayorque los nacidos a término. Durante el primer año de vida, el ACT disminuye hasta el 60% del peso corporal y en general se mantiene a ese nivel hasta la pubertad. En ese momento, el contenido de grasa en las mujeres aumenta más que el de los hombres, quienes adquieren mayor masa muscular. Como la grasa tiene un contenido muy bajo de agua y el músculo muy alto, al final de la pubertad el ACT en loshombres se mantiene en 60%, pero en las mujeres disminuye hasta el 50% del peso corporal. En relación a la distribución de la proporción de agua

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corporal total de acuerdo al tipo de tejido, el músculo contiene 50%, la piel 20%, la sangre 10% y los otros órganos y sistemas el 20% restante. Durante la deshidratación el ACT disminuye, lo que supone un menor porcentaje del peso corporal. 3(Tab. 1, Fig. 1)

Tabla 1.Distribución del Agua Expresada en Porcentaje del Peso Total Edad 1 día 10 días 1 – 3 meses 3 – 6 meses 6 – 12 meses 1 – 2 años 3 – 5 años 5 – 10 años 10 – 16 años Agua Total 79.0 74.0 72.3 70.1 60.4 58.7 62.2 61.5 58 Agua Intracelular 35.1 34.3 40.1 40.0 33.0 33.1 40.8 39.5 39.3 Agua Extracelular 43.9 39.7 32.2 30.1 27.4 25.6 21.4 22.0 18.7

Modificada de: Finberg L.Líquidos y Electrolitis en Pediatría. Ed. Interamericana. 1984

Figura 1. Distribución del Agua Corporal Total a diferentes edades.

DISTRIBUCIÓN DEL AGUA CORPORAL El agua corporal está distribuida en dos grandes compartimientos orgánicos: el especio intracelular (EIC) y el espacio extracelular (EEC).1,2 El agua intracelular constituye aproximadamente 35 a 40% del peso corporal total. Aunquese considera un espacio

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relativamente homogéneo, realmente representa intracelulares diversos en su ubicación y función. 2

la

suma

de

compartimientos

En el feto, el volumen de agua extracelular es superior al del agua intracelular; esta relación se mantiene al nacimiento. Sin embargo, hacia el año de edad, la relación se invierte y el volumen hídrico extracelular cae hasta...
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