Fistulas perianales
Páginas: 12 (2950 palabras)
Publicado: 25 de octubre de 2010
PATOLOGÍAS PERINEALES
Angel Sainz. Hospital Clínico Veterinario. Dpto. Patología Animal II. Facultad de Veterinaria de Madrid.
Las patologías perineales suelen cursar con una sintomatología muy típica. Los signos clínicos con los que se presentan son tenesmo, disquecia, estreñimiento, hematoquecia, mal olor, prurito regional, dermatitis o mal pelo alrededor del ano, heces finas y,en ocasiones, incontinencia fecal. En la mayoría de los casos, simplemente con la inspección de la zona y con la realización de un tacto rectal se puede llegar a un diagnóstico certero. A continuación pasaremos a describir las patologías más importantes en la región perineal.
HERNIAS PERINEALES
La hernia perineal se presenta por debilidad de los músculos del diafragma pélvico, motivo por elcual se produce una distensión rectal persistente que da lugar a alteraciones importantes de la defecación. Por desgracia, hasta el momento, la patogenia de este proceso no se conoce demasiado bien. Esta enfermedad se presenta especialmente en perros machos de edad avanzada. Aunque algunos autores han justificado este hecho por la influencia de hormonas sexuales masculinas, el diafragma pélvicoes anatómicamente más fuerte en hembras que en machos. También se ha sugerido como posible causa de las hernias perineales, la atrofia de la musculatura de la zona, habiéndose identificado en algunos casos un déficit neurológico asociado.
Son muchas las patologías que pueden predisponer a la presentación de hernias perineales. Entre ellas destacan cuadros de prostatitis, estreñimiento,diarrea, cistitis, obstrucción urinaria, etc.
Algunos estudios sugieren la existencia de una mayor predisposición en perros de rabo corto, como los Boxer, Caniche o algunos Terrier. Aunque es muy poco frecuente, las hernias perineales también pueden presentarse en gatos.
La hernia puede ser unilateral o bilateral, siendo más frecuente la derecha. En la mayoría de los casos, la hernia sepresenta entre el elevador del ano, el esfínter anal externo y el obturador interno; en este caso se denomina hernia caudal.
El saco herniario puede contener además grasa peritoneal y la próstata. Ocasionalmente también pueden encontrarse en la hernia otros órganos abdominales (especialmente, la vejiga de la orina).
El motivo de consulta más frecuente suele ser estreñimiento, tenesmo ydisquecia. En ocasiones, el propietario ya ha detectado la aparición de un abultamiento en la región perineal. Aunque más raramente, en aquellos casos en los que la vejiga esté incluida en el saco herniario, el animal se puede presentar con un cuadro de uremia postrenal. También pueden presentarse cuadros de shock cuando en el interior de la hernia haya asas intestinales estranguladas.
El diagnósticode las hernias perineales se basa en la palpación de la región perineal y en el tacto rectal. Al tocar la zona, podemos detectar un abultamiento ventrolateral al ano habitualmente blando, si bien en ocasiones la presencia de heces secas puede hacer que la consistencia sea dura. Con el tacto rectal, confirmamos la existencia de una debilidad muscular que suele desviar ventralmente el recto, encuyo interior podemos tocar heces duras.
Normalmente no es necesario realizar ninguna otra prueba para llegar al diagnóstico. Las radiografías simples o la ecografía son útiles en hernias importantes para descartar la presencia en su interior de órganos abdominales.
El tratamiento médico inicial estará encaminado a eliminar heces retenidas en aquellos casos en los que la retención fecal esmasiva. En estos casos se debe practicar la remoción manual de las heces con agua templada jabonosa, con el animal sedado o anestesiado. Sin embargo, en la mayoría de los casos, esta medida no suele ser precisa y la defecación se puede normalizar con la ayuda de laxantes y dietas ricas en fibra. Algunos de estos casos mejoran únicamente con estas medidas, si bien a largo plazo su empleo está...
Angel Sainz. Hospital Clínico Veterinario. Dpto. Patología Animal II. Facultad de Veterinaria de Madrid.
Las patologías perineales suelen cursar con una sintomatología muy típica. Los signos clínicos con los que se presentan son tenesmo, disquecia, estreñimiento, hematoquecia, mal olor, prurito regional, dermatitis o mal pelo alrededor del ano, heces finas y,en ocasiones, incontinencia fecal. En la mayoría de los casos, simplemente con la inspección de la zona y con la realización de un tacto rectal se puede llegar a un diagnóstico certero. A continuación pasaremos a describir las patologías más importantes en la región perineal.
HERNIAS PERINEALES
La hernia perineal se presenta por debilidad de los músculos del diafragma pélvico, motivo por elcual se produce una distensión rectal persistente que da lugar a alteraciones importantes de la defecación. Por desgracia, hasta el momento, la patogenia de este proceso no se conoce demasiado bien. Esta enfermedad se presenta especialmente en perros machos de edad avanzada. Aunque algunos autores han justificado este hecho por la influencia de hormonas sexuales masculinas, el diafragma pélvicoes anatómicamente más fuerte en hembras que en machos. También se ha sugerido como posible causa de las hernias perineales, la atrofia de la musculatura de la zona, habiéndose identificado en algunos casos un déficit neurológico asociado.
Son muchas las patologías que pueden predisponer a la presentación de hernias perineales. Entre ellas destacan cuadros de prostatitis, estreñimiento,diarrea, cistitis, obstrucción urinaria, etc.
Algunos estudios sugieren la existencia de una mayor predisposición en perros de rabo corto, como los Boxer, Caniche o algunos Terrier. Aunque es muy poco frecuente, las hernias perineales también pueden presentarse en gatos.
La hernia puede ser unilateral o bilateral, siendo más frecuente la derecha. En la mayoría de los casos, la hernia sepresenta entre el elevador del ano, el esfínter anal externo y el obturador interno; en este caso se denomina hernia caudal.
El saco herniario puede contener además grasa peritoneal y la próstata. Ocasionalmente también pueden encontrarse en la hernia otros órganos abdominales (especialmente, la vejiga de la orina).
El motivo de consulta más frecuente suele ser estreñimiento, tenesmo ydisquecia. En ocasiones, el propietario ya ha detectado la aparición de un abultamiento en la región perineal. Aunque más raramente, en aquellos casos en los que la vejiga esté incluida en el saco herniario, el animal se puede presentar con un cuadro de uremia postrenal. También pueden presentarse cuadros de shock cuando en el interior de la hernia haya asas intestinales estranguladas.
El diagnósticode las hernias perineales se basa en la palpación de la región perineal y en el tacto rectal. Al tocar la zona, podemos detectar un abultamiento ventrolateral al ano habitualmente blando, si bien en ocasiones la presencia de heces secas puede hacer que la consistencia sea dura. Con el tacto rectal, confirmamos la existencia de una debilidad muscular que suele desviar ventralmente el recto, encuyo interior podemos tocar heces duras.
Normalmente no es necesario realizar ninguna otra prueba para llegar al diagnóstico. Las radiografías simples o la ecografía son útiles en hernias importantes para descartar la presencia en su interior de órganos abdominales.
El tratamiento médico inicial estará encaminado a eliminar heces retenidas en aquellos casos en los que la retención fecal esmasiva. En estos casos se debe practicar la remoción manual de las heces con agua templada jabonosa, con el animal sedado o anestesiado. Sin embargo, en la mayoría de los casos, esta medida no suele ser precisa y la defecación se puede normalizar con la ayuda de laxantes y dietas ricas en fibra. Algunos de estos casos mejoran únicamente con estas medidas, si bien a largo plazo su empleo está...
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