Fonasa

¿Qué es fonasa?
Fondo Nacional de Salud, es el organismo público encargado de otorgar cobertura de atención, tanto a las personas que cotizan el 7% de sus ingresos mensuales para la salud en FONASA, como a aquella que, por carecer de recursos propios, financia el Estado a través de un aporte fiscal directo.
¿A quienes afecta?
Se entiende como beneficiario tanto a la persona que se afilia auna Isapre como a las cargas que esta incluya en su plan (hijos, esposa, abuelos). El afiliado suscribe con la Isapre un contrato complementario de salud.
¿Quiénes son afiliados?
Cotizante de Isapre puede ser cualquier persona natural que suscriba un contrato de salud destinando su 7% o adicional a la Isapre.

Son además Beneficiarios de Isapre
* Familiares causantes de asignación familiar(cargas legales)
* Cualquier otra persona que determine el cotizante (cargas médicas)
Beneficiarios no cotizantes de FONASA son:
* Cargas familiares de los cotizantes. Incluye los hijos hasta los 18 años de edad o menores de 24 años que realicen estudios
* Mujeres embarazadas sin previsión hasta el sexto mes del nacimiento del hijo
* Beneficiarios de pensiones asistenciales deinvalidez y vejez
* Personas con deficiencia mental, cualquiera edad, siempre que no sean causante de Subsidio Único Familiar (SUF)
* Causantes del SUF
* Personas carentes de recursos o indigentes

Ley 18933
Crea la Superintendencia de Instituciones de Salud Previsional, Dicta Normas para el Otorgamiento de Prestaciones por ISAPRE y Deroga el Decreto con Fuerza de Ley N° 3, de Salud,de 1981.

Identificación Norma : LEY-18933
Fecha Publicación : 09.03.1990
Fecha Promulgación : 12.02.1990
Organismo : MINISTERIO DE SALUD
Última modificación : LEY-19650

Modalidades de atención
Hay dos tipos de modalidades de atención
* Modalidad de Atención Institucional: Es la entregada en los establecimientos públicos de salud (consultorios, CRS, CDT y hospitales públicos).* Modalidad Libre Elección: Son aquellas entregadas por profesionales y establecimientos de salud privados y que hayan suscrito convenio con FONASA. Los hospitales públicos atienden bajo esta modalidad en los caso que el beneficiario elige su medico tratante y/o se hospitaliza en una sala de pensionado o media pensionado. La atención de esta modalidad se paga por medio de un Bono de Atenciónde Salud. El valor del Bono depende del nivel de inscripción del profesional o establecimiento de salud donde se atienda. Hay tres niveles siendo el 1 el más barato y el 3 el más caro.
Pagos de atención médica según tramo de afiliación y modalidad
Tramos de afiliados FONASA según ingresos | Modalidad de Atención Institucional (valor a pagar) | Modalidad Libre Elección (niveles de Bono deAtención de Salud) |
A – Carencia de recursos o indigentes, beneficiarios PASIS, causantes de SUF | Atención gratuita | -- |
B – Reciben menos de un salario mínimo mensual, o entre 1 y 1,46 SMM con 3 o más cargas legales | Atención gratuita | 1 - 2 - 3 |
C – Reciben entre 1 y 1,46 SMM sin exceder dos cargas legales, o más de 1,46 SMM con 3 o más cargas legales | Pago de 10% de la atención | 1 - 2 -3 |
D – Reciben más de 1,46 SMM sin exceder dos cargas legales | Pago de 20% de la atención | 1 - 2 - 3 |
Documentos integrantes del contrato de salud
* Condiciones Generales del Contrato
* Formulario Único de Notificación (F.U.N.)
* Declaración de Salud
* Plan de Salud
* Selección de Prestaciones Valorizadas
* Condiciones de Cobertura Adicional para Enfermedades
*Catastróficas y Red de Prestadores (también de las GES)
* Arancel de Prestaciones

¿Qué es la Superintendencia de Salud?

• Es la encargada de Supervigilar y controlar a las Isapres y velar por el cumplimiento de las obligaciones que les imponga la ley como Régimen de Garantías en Salud, los contratos de salud, las leyes y los reglamentos que las rigen.
• Supervigilar y controlar al...