Fracturas

Concepto de fractura
La fractura puede definirse como la interrupción de la continuidad ósea ó cartilaginosa

CLASIFICACIONES I, II

Según su etiología
Hay varias circunstancias que pueden dar lugar a una fractura, aunque la susceptibilidad de un hueso para fracturarse por una lesión única se relaciona no sólo con su módulo de elasticidad y sus propiedades anisométricas, sino también con sucapacidad de energía.

1. fracturas habituales
El factor fundamental es un único traumatismo cuya violencia es capaz de desencadenar una fractura en un hueso de cualquier calidad.
Son las más frecuentes, su gravedad y pronóstico son directamente proporcionales a la violencia del traumatismo causal.

2. fracturas por insuficiencia ó patológicas
En estas fracturas el factorfundamental es la debilidad ósea. Pueden deberse a procesos generales que cursen con osteopenia u osteosclerosis bien sean enfermedades óseas fragilizantes constitucionales ó metabólicas. O puede deberse a procesos locales como son los tumores primarios o metastásicos, ó procedimientos iatrogénicos que debiliten un área circunscrita de hueso.

3. fracturas por fatiga ó estrés
La fractura es elresultado de solicitaciones mecánicas repetidas.

Según su mecanismo de producción II
a) FRACTURAS POR MECANISMO DIRECTO
Son las producidas en el lugar del impacto de la fuerza responsable.

b) FRACTURAS POR MECANISMO INDIRECTO
Se producen a distancia del lugar del traumatismo. Se pueden clasificar de la siguiente forma:

a. FRACTURAS POR COMPRESIÓN
La fuerza actúa en el eje delhueso, suele afectar a las vértebras, meseta tibial y calcaneo. Se produce un aplastamiento, pues cede primero el sistema trabecular vertical paralelo, aproximándose el sistema horizontal
b. FRACTURAS POR FLEXIÓN
La fuerza actúa en dirección perpendicular al eje mayor del hueso y en uno de sus extremos, estando el otro fijo.
Los elementos de la concavidad ósea están sometidos a compresión,mientras que la convexidad está sometidos a distracción. Y como el tejido óseo es menos resistente a la tracción que a la compresión, se perderá cohesión en el punto de convexidad máxima para irse dirigiendo a la concavidad a medida que cede el tejido óseo. Al sobrepasar la línea neutra puede continuar en un trazo único o dividirse en la zona de concavidad, produciéndose la fractura en alas de mariposa.c. FRACTURA POR CIZALLAMIENTO
El hueso es sometido a una fuerza de dirección paralela y de sentido opuesto, originándose una fractura de trazo horizontal.
d. FRACTURA POR TORSIÓN
La torsión se define como la deformación de un objeto como resultado de una fuerza que le imprime un movimiento de rotación sobre su eje, estando un extremo fijo. También puede definirse como la acción de dosfuerzas que rotan en sentido inverso. Se originaran las fracturas espiroideas.
e. FRACTURAS POR TRACCIÓN
Se produce por el resultado de la acción de dos fuerzas de la misma dirección y sentido opuesto. Son los arrancamientos y avulsiones

Según la afectación de partes blandas
A veces se olvida que cualquier fractura, las partes blandas adyacentes sufre los efectos del mismo traumatismo yque esto supondrá:
- Un mayor riesgo de infección
- Reducción del potencial de consolidación ósea
- Modificación de las posibilidades terapéuticas
La consideración de las lesiones de las partes blandas junto a la fractura nos servirán para establecer un pronóstico y planificar el tratamiento, y en función de estas lesiones podemos clasificar a las fracturas en abiertas y cerradas; según exista óno comunicación de la fractura con el exterior.

Las fracturas abiertas pueden clasificarse según su pronóstico, la más usada es la de Gustilo:
Según su patrón de interrupción
Según la continuidad ósea las fracturas se pueden dividir:

1. FRACTURAS INCOMPLETAS:
La línea de fractura no abarca todo el espesor del hueso, podemos encontrar:
- Fisuras. Que afecta a parte del espesor
-...