Gestion Organizacional

Materia: Hemodonacion
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La transfusión de sangre más segura es la no administrada. Cuando una transfusión es requerida, es importante que tanto el equipo médico como de enfermería tengan en cuenta los potenciales efectos adversos inmediatos como tardíos. Las consecuencias adversas pueden ser minimizadas a través del reconocimiento temprano y de la pronta intervenciónterapéutica.

Frente a la sospecha de reacciones transfusionales, el médico encargado y el equipo de enfermeras deben estar adiestrados para detener la transfusión inmediatamente, mantener una vía venosa permeable, comprobar que el hemocomponente fue administrado correctamente al paciente, evaluar y tratar los síntomas. Una muestra de sangre postransfusión y las bolsas de sangre deberían serenviadas al Servicio de Transfusión (ST) junto con un formulario de notificación de reacción transfusional adversa que incluya diagnóstico paciente, historia de reacciones previas, fecha y hora de la reacción con síntomas asociados, y signos vitales antes y después la transfusión. El técnico realiza un chequeo en oficina, inspecciona las muestras de sangre para hemólisis, y repite las pruebas ABO/Rhtanto en la unidad de sangre transfundida como en la muestra de sangre del paciente junto con un test de anti-globulina directa (Coombs). Exámenes adicionales son guiados por la naturaleza de los síntomas de los pacientes. La sospecha de complicaciones transfusionales tardías también debe ser notificada al ST para que de esta manera pueda iniciarse una investigación apropiada.

Lascomplicaciones no infecciosas pueden ser tanto agudas; que son las que ocurren dentro de las 24 hs de la trasfusión o tardías: que son las que ocurren luego de as 24 hs.
Por otro lado las reacciones agudas pueden ser clasificadas de acuerdo a su patogénesis: Inmunológicas o no inmunológicas como también pueden causar hemólisis o no.
REACCIONES AGUDAS: los síntomas y signos que podría asociarse son:
*Fiebre con o sin escalofríos; ascenso de la temperatura corporal de 1ºc.
* Escalofríos con o sin fiebre.
* Dolor en el sitio de infusión, o en el tórax, abdomen o flancos.
* Modificaciones de la tensión arterial; hipotensión o hipertensión.
* Dificultad respiratoria, incluyendo disnea, taquipnea o hipoxemia.
* Alteraciones cutáneas, incluyendo rubefacción, prurito, urticaria oedema localizado o generalizado.
* Náuseas con o sin vómitos.
* Shock circulatorio combinado con fiebre, escalofríos, hipotensión e insuficiencia cardíaca. Este cuadro sugiere sepsis aguda, pero también podría ser acompañada con una reacción hemólisis aguda.
* Cambios de color en la orina; hemoglobinuria.

* Reacciones inmunológicas

Hemolítica aguda
Se refiere al cuadro clínicoque se presenta al receptor debido a la destrucción de glóbulos rojos secundaria, una reacción antígeno-anticuerpo con la activación del complemento in vivo.
La hemólisis ocurre en el espacio intravascular y se presentan tras la transfusión de los primeros mililitros de sangre incompatible.
Los síntomas son generalmente severos y sus signos más comunes son: fiebre, escalofríos, hipotensión,nauseas y vómitos, disnea, dolor en el sitio de punción, dolor en el pecho, cefalea y hemoglobinuria.
En los casos más severos se presenta: sangrado, stock y/o muerte
Todos estos, son el reflejo de la respuesta neuroendocrina, la activación del complemento, la coagulación y el efecto de citoquinas.
La respuesta neuroendocrina, se refiere a la activación del factor hageman (factor XIIa), debido ala formación de complejos inmunes. Este factor actúa sobre el sistema de citoquinas generando bradiquininas, lo que incrementa la permeabilidad capilar y causa una falla sistemática en la presión arterial.
La activación del complemento y de las plaquetas induce la producción de aminas vasoactivas (histamina y serotonina) que contribuye a generar hipotensión. El complemento genera la producción...