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Hipovolemia
La hipovolemia es una disminución del volumen circulante de sangre o cualquier otro liquido corporal debido a múltiples factores como hemorragias, deshidratación, quemaduras, entre otros. Se caracteriza porque el paciente se encuentra pálido debido a la vasoconstricción compensadora, con taquicardia debido a la liberación de catecolaminas, con pulso débil y rápido.
En este caso, elcorazón aumenta considerablemente su actividad, en un intento de elevar su gasto (taquicardia) y conservar el volumen de sangre circulante, la sangre se elimina de las áreas superficiales y se deriva a los órganos vitales: la piel se torna fría y pegajosa, disminuye la temperatura (para reducir las demandas de oxígeno transportado por la sangre) y la respiración se hace rápida y profunda (parasuministrar oxigeno al cuerpo), el cuerpo tolera de mejor manera la anemia que la hipovolemia en caso de presentarse esta deben ser administradas grandes cantidades de suero fisiologico al 0.9% a temperatura no menor a 40º para aumentar la presion sanguinea y normalizar el pulso.
Choque hipovolémico
El choque hipovolémico, a menudo llamado shock hemorrágico, es un síndrome complejo que sedesarrolla cuando el volumen sanguíneo circulante baja a tal punto que el corazón se vuelve incapaz de bombear suficiente sangre al cuerpo. Es un estado clínico en el cual la cantidad de sangre que llega a las células es insuficiente para que estas puedan realizar sus funciones. Este tipo de shock puede hacer que muchos órganos dejen de funcionar, por lo tanto, el choque hipovolémico es una urgenciamédica.
El término hipovolemia significa disminución del volumen, en este caso, sanguíneo. La hemorragia es la causa más común por la que un individuo puede caer en hipovolemia y luego en choque, ya que disminuye la presión arterial media de llenado del corazón por una disminución del retorno venoso. Debido a esto, el gasto cardiaco, es decir, la cantidad de sangre que sale del corazón por cada minuto,cae por debajo de los niveles normales.
Es de notarse que la hemorragia puede producir todos los grados del choque desde la disminución mínima del gasto cardiaco hasta la supresión casi completa del mismo. Se sabe que a una persona se le puede extraer hasta un 10% del volumen sanguíneo sin efectos importantes sobre la presión sanguínea ni el gasto cardiaco. Sin embargo, la pérdida mayor de un 20%del volumen normal de sangre causa un choque hipovolémico.[ ]Cuanto mayor y más rápida sea la pérdida de sangre, más severos serán los síntomas del shock.
Síntomas
* Ansiedad, inquietud, o estado mental alterado debido a baja perfusión cerebral y consiguiente hipoxia.
* Baja presión arterial debida a escaso volumen sanguíneo circulante
* Pulso débil y rápido
* Piel fría porvasoconstricción y palidez cutánea.
* Respiraciones rápidas por estimulación del sistema nervioso simpático y acidosis
* Hipotermia
* Sed y boca seca por falta de líquidos
* Fatiga por falta de oxigenación
* Piel fría, especialmente extremidades, por insuficiente perfusión
* Mirada distraída
Causas
El choque hipovolémico es consecuencia de pérdidas de líquidos internos oexternos por la disminución de la masa de hematíes y de plasma sanguíneo por hemorragia o por la pérdida de volumen plasmático como consecuencia del secuestro de líquido en el espacio extravascular o de pérdidas digestivas, urinarias o pérdidas insensibles.[]
Las pérdidas internas pueden deberse a una desviación al tercer espacio, escape de líquidos de los capilares del intestino hacia la luzintestinal, hemorragia interna y deterioro del retorno venoso por obstrucción de la vena cava. Dos causas comunes de la rápida pérdida de sangre interna son las lesiones de órganos sólidos y rotura de un aneurisma aórtico abdominal.
Un choque hipovolémico significativo puede ser el resultado de pérdida de fluidos, diferentes a la sangre. Dos ejemplos son la gastroenteritis y las quemaduras extensas....