Gingivitis

Histopatología e Inmunología de la gingivitis y Periodontitis

• Origen y desarrollo de la enfermedad:
-Patogenia de la gingivitis →
-Aspectos clínicos.
-Aspectos histopatológicos.
-Aspectos inmunológicos.
-Progresión de la gingivitis (compromete el periodonto de protección) a periodontitis (compromete al periodonto de protección y de inserción).

Sano EnfermedadReversible Enfermedad Irreversible

-No todos los pacientes llegan hasta el punto de enfermedad irreversible, sólo el 15% de los que evolucionan si lo hacen (la evolución no es siempre igual en todos los casos).
-La enfermedad periodontal puede ser revertida y prevenida.

-En el siguiente trabajo se vio que el 100% de los individuos limpios:
-Se les dejaba sin higiene empezabana desarrollar inflamación.
-A los 20 días se les instituye medidas de higiene → vuelven a lo normal.

10

5 10 20 5 10 días

Esto mostró que existe una estrecha relación entre la inflamción y la P.B. (cantidad).

-La placa bacteriana cambia a medida que pasa el tiempo, como lo demuestra el siguiente esquema, que muestra la evolución de los gérmenes durante la enf.periodontal →

Sin Higiene oral Higiene Oral

Gingivitis

Vibrios y Espiroquetas

Flora Filamentosa


Cocos gram + y Bacilos cortos

0 5 10 15 20 5 10DÍAS
-La gingivitis es una enfermedad infecciosa de gérmenes que siempre están presentes en la cavidad oral.
-No solo la cantidad de gérmenes produce inflamación, sino también influye la composición de la flora.
-Clínicamente nos muestra que los gérmenes son imprescindibles para la enfermedad periodontal.

• Patogénesis de la EnfermedadPeriodontal:
-Los M.O son esenciales pero no suficiente para que exista la enfermedad periodontal.
-La enfermedad periodontal parece comportarse como una enfermedad multifactorial, en la cual interactúan factores genéticos y ambientales para producir la enfermedad y modificar su expresión clínica

*Hay 4 grupos de factores necesarios para la presencia de E.P
1. Hospedero Susceptible:-Alteración de LPMN.
-Respuesta inmune inadecuada.
-SIDA.
-Diabetes.
-Tabaco.
-Drogas.

2. Presencia de Patógenos:
-Actinobacillus Actinomycetecomitans
-P. gingivalis.
-P. intermedia.
-B. forsythus.
-P. micros.
-E. corrodent.
-S. rectus.
-Selenomonas sp.
-Espiroquetas.

3. Ausencia de Especies Benéficas:
-Actinomyces.
-C. ochracea.
-S. mitis.
-V. parvula.
-S. oralis

4.Ambiente Favorable:
-Temperatura.
-Profundidad del saco (crévice).
-Estado inflamación.

• P.B como “Biofilm”:
*Definición de Biofilm:
“Poblaciones bacterianas cautivas (inserta) en una matriz que se adhieren entre si a superficies o interfases”.

*Función:
-Ésta capa protege y favorece el desarrollo de distintos gérmenes (de distinta naturaleza).
-Esto hace que sea muy difícil elataque farmacológico, por lo que no se usan antibióticos, ya que éstos son inútiles en este caso.
-Tej. actúa ante éste con una resp. inmune de las cél. próximas a la agresión.
*Aporta:
-Elementos nutricios ( que recorren el biofilm).
-pH distintos, lo que permite el desarrollo de distinto gérmenes.
-Fluidos que permiten que los gérmenes tengan adecuada nutrición.

• Factores de virulenciabacteriana de patogénesis periodontal:

1.-Capacidad de colonizar → que el biofilm tenga una ubicación adecuada en los tejidos.
2.-Capacidad de evadir los mecanismos de defensa antibacteriana del hospedero.
3.-Capacidad de producir sustancias que puedan destruir directamente los tejidos periodontales: Los que tiene mayor capacidad son Actinobacillus actinomyceteconcomitans, B.Forsythus,...