Guía Neumonía

INSTITUTO MATERNO INFANTIL DEL ESTADO DE MEXICO

HOSPITAL PARA EL NIÑO
CURSO DE VALORACION Y ATENCIÓN DEL PACIENTE PEDIATRICO EN URGENCIAS

NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD AGOSTO 2012

NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD
DEFINICIÓN: infección pulmonar aguda adquirida fuera del hospital o que se manifiesta de después de 72 hrs del egreso hospitalario del paciente. PREVENCIÓN PRIMARIA: •Realizar lavado frecuente de manos • Fomentar la lactancia materna exclusiva • Evitar acudir a sitios concurridos y llevar al niño a la guarderia cuando este infectado • Evitar la exposición al humo del tabaco • Aplicar vacunas • No se recomienda el uso de vitaminas A y C para prevención de NAC en niños

Guía de Referencia Rápida, Diagnóstico y Tratamiento de la Neumonía Adquirida en laComunidad, en pacientes de 3 meses a 18 años en el primer y segundo Nivel de Atención. GPC, Consejo de Salubridad General. SS-120-08.

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FACTORES DE RIESGO: • DESNUTRICIÓN • BAJO PESO AL NACER • ALIMENTACIÓN NO EXCLUSIVA AL SENO MATERNO • HACINAMIENTO • ESQUEMA INCOMPLETO O INADECUADO DE INMUNIZACIONES • EXPOSICIÓN AL HUMO DE TABACO • ASISTENCIA A GUARDERIAS
Guía deReferencia Rápida, Diagnóstico y Tratamiento de la Neumonía Adquirida en la Comunidad, en pacientes de 3 meses a 18 años en el primer y segundo Nivel de Atención. GPC, Consejo de Salubridad General. SS-120-08.

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DIAGNÓSTICO CLÍNICO: Se recomienda buscar intencionadamente la presencia de los siguientes síntomas y signos relacionados con la enfermedad: • Fiebrede más de 38.5°C • Tos • Taquipnea • Dificultad Respiratoria: aleteo nasal (menores de 12 meses de edad) y uso de musculatura accesoria • Estertores bronquiales y broncoalveolares en niños de 12 a 36 meses aunque no exista taquipnea • Aparición aguda de fiebre o dolor abdominal, aunque no existan síntomas respiratorios • Saturación de O2 menor a 94%
Guía de Referencia Rápida, Diagnóstico yTratamiento de la Neumonía Adquirida en la Comunidad, en pacientes de 3 meses a 18 años en el primer y segundo Nivel de Atención. GPC, Consejo de Salubridad General. SS-120-08.

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Se recomienda al médico investigar los siguientes criterios de gravedad de la enfermedad en niños con datos clínicos respiratorios: a. Aspecto general b. Grado de alerta c. Capacidad paraaceptar el alimento
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PRUEBAS DIAGNÓSTICAS: EXAMENES DE LABORATORIO • No se recomienda realizar BH en todos los niños para establecer eldiagnóstico de NAC, sin embargo se recomienda que se realice en los pacientes hospitalizados con diagnóstico de NAC como parámetro inicial de referencia. • No recomienda la determinación sérica de Proteína C Reactiva, cultivo de exudado faríngeo, ni estudios serólogicos y/o cultivos virales para realizar el dx de NAC. • Solo se recomienda tomar muestra sanguínea para hemocultivo en los niñoshospitalizados con falla en el tratamiento antimicrobiano • Si existe líquidos pleural debe ser aspirado con propósito dieagnóstico y tomar muestras para detección de antígenos y citoquímico, tinción de gram y cultivos. • Por los riesgos que existen durante el procedimiento (hemorragia pulmonar, neumotórax, descompensación hemodinámica) se recomienda solicitar apoyo al cirujano pediatra para la obtención deliquido de derrame pleural o se requiera de la colocación de pleurotomía cerrada e instalación de sello de agua o al médico con experiencia en estos procedimientos en caso de que no exista cirujano pediatra.
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