Guia para el cuidador familiar

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ANALGESICOS ANALGÉSICOS ANALGÉ ANTITÉRMICOS Y ANTITÉ ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS:
.amelborp nu ne etreivnoc es y amrala ed nóicnuf ase edreip acifinorc es y agnolorp es rolod le odnauc nóisel al etna amrala anu res se lapicnirp ovitejbo uS .opreuc la oñad nu etna acigóloisif atseupser anu se ,elbadargased lairosnes atseupser anu se :roloD

AINE
Enfermería Enfermerí

Origen y Diversidadde Eicosanoides

Mecanismo de Acción de AINEs:
CO2H Arachidonic acid AINEs Noespecificos AINEs COX-2 GI Mucosa Plaquetas

COX-1 “Constitutiva”

Prostaglandinas Tromboxanos Protección Mucosa GI

Origen de los eicosanoides

1

2

sENIA sedioipo sociséglanA ociréfirep o lartnec levin a neib aicneicnoc al ed lortnoc le ratcefa nis rolod le naivila :sociséglanA
COX-2 “Inducible”Prostaglandinas Hemostasis Dolor, inflamación, y fiebre

1

2

1

COX-1
Localización del gen Localización celular Expresión tisular Chr. 9 RE Estóm.,Riñón Plaquetas, Células endoteliales Constitutiva Homeostasis

COX-2
Chr. 1 RE y MN Monocitos, Células sinoviales y tumorales, Fibroblastos Inducible Inflamación

Mecanismos de acción propuestos para AINEs
Procesos modificados por AINEsSíntesis de prostaglandinas: mecanismo mas importante, inhibición de la COX síntesis de leucotrienos (Inhibición lipoxigenasa) producción del radical superoxido efecto sobre la liberación de enzimas lisosómicas inhibición agregación y adhesión de neutrofilos efectos sobre la función lifocítica producción de citocinas metabolismo del cartílago síntesis de oxido nítrico

Regulación FunciónCLASIFICACIÓN SEGÚN INHIBICIÓN DE COX
selectiva COX1 no selectiva COX
aspirina dosis bajas indometacina, ibuprofeno piroxicam, diclofenaco, naproxeno nimesulide, nabumetona, meloxicam

PROPIEDADES FARMACOLOGICAS

selectiva COX2 inhibidores especificos COX2

Celecoxib, parecoxib

Acción Analgésica
Prostaglandinas hipersensibilizan las terminaciones nerviosas. Sensibilizan nociceptores comobradicininas y 5HT. PGF2α También acciones sobre SNC:
Participación de vías descendentes serotoninérgicas Receptores de NMDA

Los pirógenos incrementan la temperatura corporal activando macrófagos y otras células productoras de citoquinas. Incremento de PGE2 en el hipotálamo. AINEs inhiben la síntesis de PGE2. Todos los AINEs tienen propiedades antipiréticas. Aspirina, ibuprofeno y paracetamol sonlos mas utilizados para este propósito



Los AINEs inhiben prostaglandinas, particularmente PGE2 &

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AINEs
Αnalgésico Αntiinflamatorio Αntipirético Αntiplaquetario

Acción Antipirética

2

Acción Antiinflamatoria
Capacidad variable para reducir la inflamación (mas eficaz en inflamación aguda) Inhiben la síntesis de PG y TXs reduciendolos síntomas. Otros mecanismos (salicilatos antirradicales libres), también inhiben transcripción de IL-1, TNFα, IL-8 y LT Inhiben el aumento de expresión de moléculas de adhesión

Acción Antiagregante plaquetario
En el endotelio vascular se mantiene el equilibrio entre Tromboxano A2 (TXA2), (plaquetas) y Prostaglandina I2 (PGI2). AINEs reducen los niveles TXA2 & PGI2. No todos los AINEcomparten esta acción. Consecuencia de la inhibición de la COX-1.

Acción Urico-súrica

AINEs, “EFECTOS ADVERSOS” AINEs, ADVERSOS”

Inhiben el transporte del ácido úrico desde la luz del túbulo renal hasta el espacio intersticial “Solo algunos AINEs” Dosis altas

Efectos Gastrointestinales Efectos Renales Efectos Hematológicos Fenómenos de Hipersensibilidad

Mecanismos involucrados en lagastropatía de AINEs

AINEs
Efectos Gastrointestinales
Esofágicos Gastroduodenales: dispepsia, ardor, epigastria Úlcera gástrica Hepáticas: transaminasas

Mucus

bicarbonato

microcirculación

“COX-2 función en etapa reparación”

3

Efectos Renales

AINEs

AINEs
Fenómenos de hipersensibilidad Efectos Hematológicos
Alt. Agregación plaquetaria Anemia Aplásica, agranulocitosis...
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