Guias nice de hta

GUIAS NICE PARA HIPERTENSION (2004)
Entre las prioridades clave para la aplicación
Las siguientes recomendaciones han sido identificados como prioritarios para implementación.
Medición de la presión arterial
• Para identificar la hipertensión (persistente aumento de la presión arterial por encima 140/90 mmHg), pida al paciente que a cambio de por lo menos dos siguientes
clínicas en lapresión sanguínea se evalúa a partir de dos lecturas en el marco del mejores condiciones posibles.
• Uso rutinario de la monitorización ambulatoria automática la presión arterial o
dispositivos de monitoreo en el hogar en la atención primaria no se recomienda actualmente porque su valor no ha sido adecuadamente establecidos; adecuada
su uso en atención primaria sigue siendo un tema para futurasinvestigaciones. Intervenciones de estilo de vida
• consejos de estilo de vida debe ser ofrecido inicialmente y luego periódicamente a
pacientes sometidos a evaluación o tratamiento para la hipertensión.
De riesgo cardiovascular
• Si la presión arterial elevada persiste y el paciente no tiene
enfermedad cardiovascular establecida, discutir con ellos la necesidad de formalmente a evaluar suriesgo cardiovascular. Las pruebas pueden ayudar aidentificar la diabetes, la evidencia de daño hipertensivo al corazón y los riñones, y las causas secundarias de hipertensión como enfermedad renal.
• Considerar la necesidad de investigación especializada de los pacientes con signosy
síntomas que sugieran una causa secundaria de la hipertensión. Acelerado (malignas) feocromocitoma la hipertensión yla sospecha requieren referra inmediata
ntervenciones farmacológicas
• El tratamiento farmacológico reduce el riesgo de enfermedad cardiovascular y la muerte. Oferta para el tratamiento de drogas a:
- pacientes con presión arterial elevada persistente de 160/100 mm Hg o más
- pacientes con riesgo cardiovascular elevado (riesgo a 10 años de ECV del 20% o más, o enfermedadcardiovascular existente o daño de órgano blanco) conpersistentes
la presión arterial de más de 140/90 mmHg.
• En los pacientes hipertensos mayores de 55 años o más o negro pacientes decualquier edad, la primera opción para el tratamiento inicial debe ser un canal de calcio
bloqueador o un diurético tipo tiazida. Por la presente Recomendación, negro los pacientes son considerados como los de África ode ascendencia caribeña,
no mestizos, asiáticos o chino.
• En los pacientes hipertensos menores de 55 años, la primera opción para la inicial
La terapia debe ser un enzima convertidora de angiotensina (ECA) (o un antagonista del receptor de la angiotensina-II si un inhibidor de la ECA no se
tolerado). Continuar el tratamiento
• Proporcionar una revisión anual de la atención para controlar lapresión arterial,proporcionan
pacientes con el apoyo y discutir su estilo de vida, los síntomas y medicamentos.
Los pacientes pueden ser motivados para realizar cambios en el estilo de vida yquieres dejar de usar los fármacos antihipertensivos. Si en riesgo cardiovascular bajo y con
bien controlada la presión arterial, estos pacientes se les debe ofrecer un juicio reducción o retirada de la terapia con laorientación de estilo de vida adecuado
y en curso de revisión.
Intervenciones farmacológicas 
• El tratamiento farmacológico reduce el riesgo de enfermedad cardiovascular y la muerte. 
Oferta para el tratamiento de drogas a: 
- Pacientes con presión arterial elevada persistente de 160/100 mm Hg o 
más 
- Pacientes con riesgo cardiovascular elevado (riesgo a 10 años de ECV del 20% o 
más, oenfermedad cardiovascular existente o daño de órgano blanco) con persistentes 
la presión arterial de más de 140/90 mmHg. 
• En los pacientes hipertensos mayores de 55 años o más o negro pacientes de cualquier edad, 
la primera opción para el tratamiento inicial debe ser un canal de calcio 
bloqueador o un diurético tipo tiazida. Por la presente Recomendación, negro 
los pacientes son...