Hepatitis

VIRUS DE LA HEPATITIS

Virus de la Hepatitis A, Familia: Picornaviridae, Género: Hepatovirus
* Virus icosaédrico de 27 nm.
* ARN monocatenario de sentido positivo de 7.5 Kb.
* No presenta envoltura.
* Cápside icosaédrica: VP1,VP2,VP3,VP4
* Estable al calor, detergentes, pH ácido, Tº hasta (60Cº)
* Solo existe un solo serotipo
* No oncogénico.
Replicación:Interacciona de manera específica con un receptor expresado en los hepatocitos. No citolítico y se librera por exocitosis.
Patogenia: Objetivo son las células parenquimatosas del hígado. El virus se replica en los hepatocitos y en las células de Kupffer, que después se secretarán con la bilis y desde ahí llegarán a las heces. El VHA se replica lentamente en el hígado sin producir efectos citopáticosmanifiestos.
Epidemiologia:
* Distribución: Mundial
* Mecanismo de transmisión:
* Fecal- oral
* Consumo de verduras regadas con aguas servidas, consumo de mariscos crudos
* Brote más grande: Shangai, China 1988: + de 300000 casos de Hepatitis A por consumo de mariscos.
* Mortalidad: < 0.5%
Manifestaciones Clínicas: Las lesiones hepáticas son producidas por la respuestainmunitaria.
* Período de incubación: 15- 50 días
* Inicio de la enfermedad: Brusca
* En adultos: + grave
* Niños: Asintomáticos
* Recuperación completa > 90%
* Síntomas: fiebre, cefalea, anorexia, vómitos, dolor abdominal.
Diagnóstico de Laboratorio: Pruebas de función hepática: AST, ALT
* PCR
* ELISA: Identificación de IgG e IgM
* IgM anti-VHA ………………Infección aguda
* IgG anti-VHA ……………… Infección crónica

Virus de la Hepatitis B, Familia: Hepadnaviridae, Género: Orthohepadnavirus
* Virus esférico de 42 nm (Partícula de Dane).
* ADN circular de doble cadena parcial de 3.2 Kb.
* Presenta envoltura.
* A pesar de ser un virus de ADN, el VHB codifica una transcriptasa inversa y se replica mediante un intermediario de ARN.* Por combinación de antígenos: 8 subtipos de HVB
* Oncogénico.
* Núcleo de 27 nm (Nucleocápside)
* HBcAg, HBeAg, DNA polimerasa, proteína cinasa, proteína P, HBsAg (Ag. Australia) incluye 3 glucoproteinas (L,M y S).
Replicación: El VHB se replica a través de un intermediario de ARN, y produce y secreta partículas que actúan como señuelos antigénicos (HBsAg). La adhesión del VHB a loshepatocitos está mediada por las glucoproteínas HBsAg se une a la albúmina sérica humana polimerizada y a otras proteínas del suero. Cuando penetra, la cadena parcial de ADN se completa para transformarse en un círculo completo de ADN bicatenario, y el genoma se transfiere al núcleo de la célula. ADN se transcribe en tres clases principales (2100, 2400 y 3500 bases) y dos clases secundarias (900bases) de ARN mensajeros (ARNm) superpuestos.
Patogenia: La detección de los componentes HBsAg y HBeAg del virión en la sangre indica la existencia de una infección activa. Virus empieza a replicarse en los hepatocitos (efectos citopáticos mínimos) en el plazo de 3 días desde su adquisición. Inmunidad celular y la inflamación son las responsables de la aparición de los síntomas y la resolucióneficaz de la infección por el VHB tras la destrucción de los hepatocitos infectados.
Epidemiología:
* Distribución: Mundial
* Mecanismo de transmisión:
* Parenteral – Sexual.
* Facilita la diseminación debido a que la mayoría son asintomáticos.
* Mortalidad: 1 %- 2%.
Manifestaciones Clínicas: Las lesiones hepáticas son producidas por la respuesta inmunitaria.
* Período deincubación: 15- 180 días. Promedio 60 a 90.
* Inicio de la enfermedad: insidioso
* En personas de 15 a 29 años.
* Presenta infección cronica.
Complicaciones:
* Carcinoma Hepatocelular Primario.
* Cirrosis.
Diagnóstico de Laboratorio:
* PCR
* Serología de la infección por el VHB describe la evolución y la naturaleza de la enfermedad.
* ELISA.
* HBeAg...