HIGADO GRASO 1

Hígado Graso

Definición
Es una enfermedad del hígado caracterizada por acumulación de ácidos grasos y triglicéridos en los hepatocitos que puede llevar a inflamación del hígado, con la posibilidad de desarrollar fibrosis y finalmente terminar en el daño hepático crónico o cirrosis.

Macroscópicamente se observa hepatomegalia y tejido con aspecto graso y color amarillento. Es friable, y al cortees aceitoso.

Microscópicamente hay deformación de los hepatocitos y aumento de tamaño, aparición de vacuolas lipídicas intracitoplasmáticas que a su vez desplazan al núcleo a la periferia, hay desorganización trabecular y oclusión de sinusoides. Los lobulillos mantienen su forma

Lo más común es que se deba al consumo de alcohol. Sin embargo, se ha reconocido que una gran parte de los pacientescon hígado graso no beben.
En una primera fase de la enfermedad ocurre la acumulación de grasa sin producir inflamación en el tejido hepático. La presencia de grasa cambia en forma muy importante el aspecto y la función del hígado, pudiendo ocasionar inflamación hepática; cuando esta ocurre se da lugar a la llamada esteatohepatitis no alcohólica (EHNA). La trascendencia de la EHNA radica en supotencial progresión hacia la cirrosis hepática, considerada una etapa avanzada de la enfermedad.
Causas
La enfermedad por hígado graso no alcohólico es parte de un síndrome metabólico caracterizado por diabetes o prediabetes (resistencia a la insulina), gordura u obesidad, elevación de los lípidos sanguíneos como el colesterol y los triglicéridos, además de hipertensión. No todos los pacientespresentan todas las características del síndrome metabólico. Se sabe menos sobre las causas para el desarrollo de la esteatohepatitis no alcohólica y los científicos se concentran en estudiar varios factores que podrían contribuir, entre ellos los siguientes:

Estrés oxidativo (desequilibrio entre las sustancias químicas prooxidantes y antioxidantes que deriva en daño de las células hepáticas)Producción y liberación de proteínas inflamatorias tóxicas (citocinas) por parte de las propias células inflamatorias, hepáticas o grasas del paciente
Necrosis o muerte de las células hepáticas, conocida como apoptosis
Cuadro clínico
El hígado graso es habitualmente asintomático.
Algunas personas se quejan de dolor leve a moderado abdominal en el hipocondrio derecho
Diagnóstico
Aunque la biopsiahepática es el único examen que certifica el diagnóstico, distingue entre esteatosis simple, esteatohepatitis y es un procedimiento de bajo riesgo, no todas las personas con sospecha de hígado graso son sometidas a este procedimiento.
Comúnmente el diagnóstico presuntivo de hígado graso en alguien con imágenes sugerentes (ultrasonido, tomografía computada o resonancia magnética

Tratamiento
Entre losfactores que médicos y científicos actualmente evalúan para disminuir la cantidad de grasa en el hígado están los siguientes:
Reducción de peso.
Dieta:
Con más fibra: la fibra retrasa el vaciamiento gástrico. Esto provoca una gran sensación de saciedad que contribuye a controlar el apetito y, de forma indirecta, ayuda a reducir el peso. Además, la fibra limita el incremento de la glucemia tras lascomidas y ayuda a controlar la resistencia a la insulina, habitual en las personas afectadas de hígado graso.
Sin azúcares simples: una alimentación rica en azúcares simples disminuye la sensibilidad a la insulina y aumenta el nivel plasmático de triglicéridos y ácidos grasos libres, lo cual conduce a esteatosis hepática. Estos azúcares se concentran de forma mayoritaria en el propio azúcar usadopara endulzar o en aditivos edulcorantes que se añaden a alimentos procesados azucarados, pero también están presentes en alimentos que son dulces por naturaleza, como las frutas.
Con menos grasas malas: un exceso de grasas dificulta el metabolismo posprandial de los lípidos, con el consiguiente aumento de la concentración plasmática de enzimas hepáticas y de ácidos grasos libres, lo que...