Hiperplasia prostatica benigna

HIPERPLASIA PROSTATICA BENIGNA
1. GENERALIDADES ANATOMICAS

1.1 SISTEMA REPRODUCTOR MASCULINO
* El sistema reproductor masculino consta de órganos tanto del tracto urinario como del sistema reproductor. Los trastornos de los órganos reproductores masculinos pueden interferir con las funciones de uno o varios sistemas.

* Próstata: es un órgano glandular retroperitoneal yfibromuscular, tiene forma de nuez, está situada debajo de la vejiga, por delante del recto y alrededor de la uretra. La glándula prostática normal pesa alrededor de 20 gr. Está constituida por las glándulas prostáticas empotradas en una densa red fibromuscular. La parte más cercana a la vejiga se denomina base de la próstata y se encuentra constituida por tejido glandular productor de secreciones y por tejidomuscular que produce contracción y contribuye al cierre dl cuello de la vejiga. Rodea a la uretra y es atravesada por el conducto eyaculatorio, que es la continuación del conducto deferente.
En la glándula prostática se distinguen cuatro zonas y el mismo número de lóbulos:

a) Zona periférica: tiene un origen endodérmico que contiene aproximadamente el 65% del volumen glandular y es una zonapoco estromal. Sus glándulas drenan por debajo del utrículo prostático y los conductos eyaculadores. La mayoría de los adenocarcinomas de próstata se originan en esta zona y solo alguno en la zona de transición. Al efectuar un tacto rectal se palpara especialmente esta zona.

b) Zona central: correspondiente al 25% de la glándula, ocupa la base en relación con las vesículas seminales que rodea ala zona de transición. Es asiento de la hipertrofia de próstata.

c) Zona de transición: correspondiente al 10% de la glándula, ubicada en la base, en relación con la uretra, vejiga, tejido glandular peri uretral. Se ha observado que pequeños aumentos de tamaño prostático a expensas de la zona de transición, generan una mayor cantidad de sintomatología obstructiva.

d) Zona anterior: es denaturaleza fibromuscular, no contiene glándulas y no participa de la patología de la próstata. Este estroma fibromuscular se extiende posterolateralmente y forma la capsula.

- Lóbulo medio: es la porción que queda por detrás de la uretra y por encima de los conductos eyaculadores.
- Lóbulos laterales, derecho e izquierdo: quedan a los lados de la uretra y por debajo de los conductoseyaculadores.
- Lóbulo istmo: es la unión de los lóbulos laterales derecho e izquierdo por delante de la uretra, muy pobre en tejido glandular.

* Epidídimos: Es el lugar donde los espermatozoides son almacenados para pasar las etapas finales de maduración. El epidídimo ayuda a expulsar los espermatozoides hacia el conducto deferente durante la excitación sexual por medio de contracciones peristálticasdel musculo liso de su pared. Los espermatozoides pueden permanecer almacenados y viables en epidídimo durante meses.

* Conductos deferentes: Transportan espermatozoides durante la excitación sexual, desde el epidídimo al conducto eyaculador, en su camino hacia la uretra, por medio de contracciones peristálticas de su pared de musculo liso. Igual que sucede con el epidídimo. El conductodeferente puede almacenar espermatozoides durante meses.

* Vesículas seminales: producen una secreción espesa y alcalina que contiene fructosa, prostaglandinas y diversas proteínas, que se mezclan con el esperma a medida que este pasa a lo largo de los conductos eyaculadores, la cual sirve para nutrir, proteger y lograr que los espermatozoides se desplacen con mayor facilidad. El conducto decada vesícula seminal se una con el conducto deferente de su lado para formar el conducto eyaculador.

* Conductos eyaculadores: Ambos conductos eyaculadores viajan juntos a medida que pasan a través de la próstata y van a desembocar en la uretra prostática en donde expulsan el semen inmediatamente antes de que sea expulsado al exterior de la uretra.

* Glándulas bulbos uretrales: Se...