Hipertension

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Revista Dental de Chile 2001; 92 (2): 34 - 40

Revisión Bibliográfica

Autores:
Dr. Claudio San Martín M. 2 Dr. Hans Hampel A. 1.2 Prof. Dr. Julio Villanueva M. 1.2
1 Unidad de Cirugía Máxilo Facial. Hospital Clínico San Borja- Arriarán, Santiago de Chile. 2 Departamento de Cirugía y Traumatología Máxilo Facial. Facultad de Odontología. Universidad de Chile. Av. Santa María 571, Recoleta,Santiago de Chile.

Manejo Odontológico del Paciente Hipertenso
Dental Management of High Blood Pressure Patients

Resumen
El presente artículo es una revisión actualizada sobre la etiopatogenia, los signos y síntomas y el manejo médico de la hipertensión arterial, junto con las consideraciones que el odontólogo debe tener al tratar pacientes hipertensos, así como en el manejo de eventualesemergencias que pueden ocurrir durante la práctica habitual.

Summary
This article is an update about etiopathogenesis, signs and symptoms and medical management of high blood pressure, and the considerations a dentist must have while treating hypertensive, including the managment of high blood pressure related emergencies. Key Words: High blood pressure, hypertension, dental management.Introducción
La Hipertensión arterial es la elevación anormal y sostenida de la presión arterial sistémica que si no es tratada se asocia con un significativo aumento de la morbilidad y mortalidad, siendo uno de los factores de riesgo de mayor importancia para la enfermedad coronaria y de mayor relevancia para la enfermedad cerebrovascular (1). Puede ser una condición asintomática por largos períodospero finalmente lleva a un daño en órganos que incluyen riñón, corazón, cerebro y ojos. El odontólogo puede jugar un importante rol en la detección de la hipertensión y en el monitoreo de su tratamiento. Si el paciente está en desconocimiento de su condición, el odontólogo puede ser el primero en detectar una elevación de la presión arterial o síntomas de la enfermedad hipertensiva o ambos.Además, el odontólogo puede dar un monitoreo invalorable en aquellos pacientes que están enterados de su condición pero que no están siendo controlados o que no cumplen adecuadamente su terapia farmacológica. Consecuentemente, los odontólogos necesitan tomar un rol activo en el equipo multidisciplinario involucrado en el tratamiento y educación de pacientes de riesgo, realizando mediciones rutinarias depresión arterial, dando información sobre cambios en el estilo de vida, fomentando el seguimiento de la terapia prescrita por el médico, y realizando derivaciones adecuadas. Además, se debe tener ciertas consideraciones en el tratamiento por parte del odontólogo del paciente hipertenso; estas incluyen: monitoreo, identificación, reducción de estrés y ansiedad, evaluación de las interaccionesfarmacológicas, manejo de los efectos colaterales de los fármacos, manejo de la hipotensión ortostática y consideración de los efectos de los fármacos en los tejidos orales (3). El objetivo de este artículo es entregar una revisión actualizada de la Hipertensión Arterial y de su manejo por parte del odontólogo.

2.-CLASIFICACIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL Se define como presión arterial normal a losniveles inferiores a 130/85 mm Hg. Se considera también la categoría de presión arterial normal alta, la cual considera a personas que tienen mayor probabilidad de hacerse hipertensos o tener alguna complicación cardiovascular, comparado con los de presión arterial más baja. Se considera hipertenso a todo individuo de 18 años y más con cifras de presión arterial iguales o superiores
TABLA I.Categoría Optima Normal Normal alta Hipertensión Etapa 1 Etapa 2 Etapa 3 Presión Sistólica en mm Hg < 120 < 130 130 – 139 Presión Diastólica en mm Hg 110
Volumen 92. Nº2 - Página 35

a 140/90 mm Hg. Según la magnitud de las cifras de presión arterial tanto sistólica como diastólica los hipertensos se clasifican en 3 etapas en orden creciente de magnitud(2) (Tabla I).

En un adulto la presión...
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