Hiperuricemia

HIPERURICEMIA
Por lo general este síndrome se presenta como una complicación del tratamiento de las neoplasias hepáticas como puede ser la leucemia, linfoma y mieloma. También puede presentarseaunque con menor frecuencia en ciertas neoplasias de proliferación rápida y elevado recambio de ácidos nucleicos
El ácido úrico sérico es el producto final de la degradación de las purinas. En promedio,los riñones excretan 500 mg diarios de ácido úrico; sin embargo, en pacientes con Síndrome de lisis tumoral, el aumento en la cantidad de ácido úrico excede la capacidad de excreción de los túmulosrenales; el resultado es la hiperuricemia.

DEFINICIÓN

Elevación de los niveles séricos de ácido úrico debidos a un exceso en la producción y/o a un defecto en la eliminación renal asociadageneralmente a una lisis tumural.

ETIOLOGÍA DE LA HIPERURICEMIA

• Por exceso de producción
• Aporte exagerado de purinas en la dieta
• Destrucción celular exagerada
• Gota primitiva

•El defecto de eliminación renal se observa por:
• Efecto de medicamentos e insuficiencia renal crónica.

• En el paciente oncológico la hiperuricemia suele ser secundaria a:

•Liberación de metabolitos producto de la destrucción celular, siendo el
ácido úrico el resultado final del catabolismo de las bases púricas guanina y adenina.

• También se liberan grandescantidades de potasio y fosfatos. La hiperfosfatemia produce precipitación de fosfato cálcico, provocando a suvez, una hipocalcemia secundaria y el riñón no tiene capacidad deeliminar estos metabolitos y laconsecuencia será la instauración de unainsuficiencia renal e incluso, nefrocalcinosis.

CAUSAS

• Pueden ser de forma espontánea

• Como consecuencia de la respuesta tumoral a los diversostratamientos: quimioterapia, radioterapia, hormonoterapia, e inmunoterapia (las más frecuentes).

SÍNTOMAS Y SIGNOS

• Náuseas
• Vómitos
• Astenia
• Letargia
• Oliguria....