Histologia

Fisioterapia respiratoria en fibrosis quística

Adaptado de un documento de la Asociación Andaluza contra la Fibrosis Quística

¿Qué es la fibrosis quística? La fibrosis quística (fQ o mucovicidosis) es una enfermedad genética que se manifiesta desde el momento del nacimiento. Es la enfermedad genética incurable más frecuente en la raza blanca. Uno de cada 3500 nacidos está afectado de fQ yuna de cada 30 personas es portadora del gen defectuoso de la fQ y la puede transmitir a sus hijos. Cuando en una pareja los dos son portadores de este gen, existe un 25% de probabilidad de que cada hijo sea enfermo de fQ. Es una enfermedad compleja, que afecta a muchos órganos del cuerpo, aunque en cada paciente se puede manifestar de distintos modos y en distintos grados. No es contagiosa. Secaracteriza por un mal funcionamiento de las glándulas de secreción externa del organismo. Esta alteración funcional puede dar lugar a diferentes síntomas y signos entre los que se encuentran: • infecciones respiratorias recurrentes, • tos y expectoración crónica, • heces abundantes y malolientes, • problemas nutricionales, • deshidratación, • infertilidad en varones. La afectación pulmonar es lamás grave y determina el pronóstico, ya que las continuas infecciones deterioran el tejido pulmonar y, en ocasiones, hacen necesario el trasplante. La fibrosis quística en el pulmón Todas las personas segregamos mucosidad en nuestros pulmones. Su función es lubricar y limpiar las vías respiratorias, reteniendo los gérmenes que son expulsados al exterior mediante movimientos de los cilios de lascélulas epiteliales y los esputos. En los afectados de fQ, esta mucosidad es anormalmente espesa y obtura las vías respiratorias, produciendo una merma de la capacidad respiratoria. A veces, en el curso de un acceso de tos, se puede producir sangrado en los bronquios por rotura de los vasos sanguíneos, produciendo expulsión de sangre con las secreciones, lo que se denominada hemoptisis, según estesangrado sea más o menos abundante puede producir problemas graves. Además, esta mucosidad, al ser más difícil de desalojar que en una persona no afectada, supone un caldo de cultivo excelente para determinados gérmenes, que terminan siendo difíciles de erradicar por diferentes motivos (resistencia bacteriana a los antibióticos, dificultad de alcanzar concentraciones antibióticas adecuadas a nivellocal debido a la gran cantidad de mucosidad existente, etc.). Si las infecciones se suceden, las paredes bronquiales se vuelven blandas y se distienden con facilidad, produciendo dilataciones que se denominan bronquiectasias. Las infecciones, de por sí, provocan un gran desgaste calórico en el organismo, lo cual, unido a la baja asimilación de calorías derivada del defecto digestivo, contribuye a lafisonomía característica del paciente fQ. La infección provoca inflamación y destrucción del tejido epitelial. A las defensas del cuerpo les resulta difícil acabar con la colonización y del propio proceso defensivo resultan unas proteínas que contribuyen al espesamiento de la mucosidad. Todo ello lleva a un círculo vicioso difícil de romper. Sin duda, la afección pulmonar es la más grave. Lamayoría de las investigaciones se destinan a romper este círculo vicioso en cualquiera de sus etapas. El afectado de fQ debe realizar diariamente una disciplina de fisioterapia respiratoria para

eliminar estas mucosidades de los pulmones. Estos ejercicios le ocupan una gran cantidad de tiempo diario, ya que debe realizarlo varias veces al día. Las infecciones pulmonares se tratan con antibióticospor vía oral, inhalados mediante un nebulizador o, en caso de exacerbaciones, por vía intravenosa. La merma de la capacidad pulmonar y las infecciones contribuyen a una degeneración del tejido pulmonar, lo que a la larga hace necesario el trasplante pulmonar como única solución, incluso a edades tempranas. Fisioterapia respiratoria La fisioterapia respiratoria como tratamiento en la fQ tiene...