Historia Clinica Caso Dora

.HISTORIA CLINICA
(Caso Dora)
FICHA DE IDENTIFICACIÓN
Dora, mujer de diez y ocho años de edad, soltera, con buen nivel de escolaridad y sin ocupación, reside en Viena tras vivir en una pequeña ciudad meridional llamada B. Los datos de la presente historia clínica provienen de un tratamiento con duración de 3 meses y una entrevista previa realizada a la paciente a los diez y seis años a causade una sintomatología de neurosis (tos y afonía). Así como datos significativos obtenidos por el padre.
DESCRIPCIÓN DE LA PACIENTE
Dora es una joven de diez y ocho años, de rostro inteligente y agradable que se muestra madura, independiente y con un buen nivel de abstracción. Al llegar a tratamiento se presenta resistente, con una tos característica que ya la aquejaba desde la primeraentrevista a sus diez y seis años. Se podría decir sobre la impresión de esta paciente que su padecimiento es un caso habitual y poco escandaloso.
MOTIVO DE CONSULTA
Tras la muerte de su tía paterna Dora muestra una serie de complicaciones que se describen como desazón y alteración del carácter (insociabilidad, tedio), sin embargo el principal motivo por el cual acude a consulta es a causa de laalerta ate un intento de suicidio y un primer ataque de pérdida del conocimiento (probablemente con convulsiones y delirios) y amnesia. Cabe resaltar que el inicio del tratamiento con Dora es debido a insistencia de su padre.
PADECIMIENTO ACTUAL
Durante la infancia de Dora, a los siete años se presentan enfermedades infecciosas en las que primero las contraía su hermano y después ella con mayorfuerza y uno de los primeros síntomas asociados a la sexualidad infantil; la enuresis (Fluor Albus) que sin duda se le relaciona con actos masturbatorios.
A la edad de ocho años se presentan síntomas neuróticos y contrae una disnea (según la interpretación; acción del coito) que transmuto en ataque de asma permanente tras una excursión en las montañas. Este estado cedió en el curso de seis mesesdebido al reposo.
A la edad de los doce años aparece la migraña a la par de ataques de tos nerviosa. Estas sintomatologías aparecían juntas hasta que la migraña se hizo más esporádica y desapareció a los diez y seis años. La duración de los ataques era de 3 a 5 semanas llegándose a extender por varios meses, sin embargo la tos nerviosa permaneció.
A los catorce años, la escena del besoproporciona una excitación sexual que genera en Dora asco y repugnancia por los alimentos.
Durante los diez y seis años a Dora se le diagnostica como nerviosismo uno de los síntomas más molestos: la afonía total, para lo cual recibió tratamientos de hidroterapia y aplicación local de electricidad que no dieron resultado, sino hasta la primera consulta tras la cual desapareció el síntoma alprescribirle una cura psíquica.
Posteriormente a los diez y siete años enferma de apendicitis (síntoma histérico asociado a una situación fantaseada de la vida sexual; es decir, el surgimiento de la fantasía de parto nueve meses después de la escena del beso) Tiempo después la familia deja por completo B.
Ya a los diez y ocho años la familia se instala en Viena. En ese tiempo a Dora le aqueja unadesazón y alteraciones de carácter. También surge el comunicado a sus padres de un intento de suicidio a través de una carta y sufre su primer pérdida de conocimiento (con posibles convulsiones y delirios) y amnesia. Es esta circunstancia la que influye en que Dora inicie el tratamiento.
HISTORIA FAMILIAR
Proviene de una familia de altos recursos económicos, cuya principal actividad es el ámbitoindustrial. Su padre, figura principal en torno a la vida de Dora, es un hombre de destacada inteligencia y carácter, cuyo rasgo son las afecciones somáticas al igual que otros miembros de su familia (tío y tía de dora). La madre, una mujer descrita como poco inteligente, distanciada de su esposo y entregada a los quehaceres domésticos, se presenta como una figura borrada dentro del ámbito familiar...