Historia clinica Completa Para Propedeutica
Páginas: 4 (956 palabras)
Publicado: 7 de abril de 2013
UNIVERSIDAD AUTONOMA DE TAMAULIPAS
Facultad de medicina e ingeniería en sistemas computacionales de Matamoros.
SEMIOLOGIA Y PROPEDEUTICA DE LA CLINICA II
Historia clínicaDR. Victor Reyes Acosta
Por: Jacob Hernández Rodríguez.
H. Matamoros Tamaulipas
8 de Abril del 2013
FICHA DE IDENTIFICACIÓN
Nombre: M. F. A.
Fecha de Nacimiento: 19 de Octubre de 1925Edad: 82 años
Sexo: Femenino
Raza: Mestiza
Nacionalidad: Mexicana
Edo. Civil: Viuda
Ocupación: Ama de Casa
Lugar de Origen: municipio de San Carlos
Lugar de residencia: H. MatamorosTamaulipas
Domicilio: X
ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES
Padre: finado desconoce causa.
Madre: finada desconoce causa.
Hermanos: 2, ambos padecen HAS
Hijos: 6, uno con dm el resto aparentemente sanos.Cónyuge: finado desconoce causa.
ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS
Paciente originaria de municipio de San Carlos y residente de esta ciudad desde hace 5 años, habita en casa de madera de uncuarto, piso de concreto, flora y fauna negadas, cuenta con todos los servicios de urbanización, religión católica, escolaridad primaria terminada, alcoholismo negado, tabaquismo negado, toxicomaníasnegadas, tatuajes negados. Combe negativo. Higiene aceptable, buena alimentación en calidad y cantidad.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS
Alergias negadas.
Transfusiones: + 1 hace un año.
Quirúrgicos:+, histerectomía hace 13 años
Crónico degenerativos negados
GINECOBSTÉTRICOS
Menarca: 12 años.
IVSA: 18 años.
Menopausia: 49 años
G6, P6, A0, C0.
PADECIMIENTO ACTUAL:
Inició su padecimientohace 7 días con dolor intenso en epigastrio y mesogastrio, que aumentaba al digerir alimentos y disminuía al vomitar, días después el dolor se localizó en fosa iliaca derecha sin irradiación,acompañado de nauseas y vómitos de contenido alimentario en 3 ocasiones y evacuaciones diarréicas. El día de hoy el dolor fue insoportable motivo por el cual la ingresan al servicio de urgencias....
Facultad de medicina e ingeniería en sistemas computacionales de Matamoros.
SEMIOLOGIA Y PROPEDEUTICA DE LA CLINICA II
Historia clínicaDR. Victor Reyes Acosta
Por: Jacob Hernández Rodríguez.
H. Matamoros Tamaulipas
8 de Abril del 2013
FICHA DE IDENTIFICACIÓN
Nombre: M. F. A.
Fecha de Nacimiento: 19 de Octubre de 1925Edad: 82 años
Sexo: Femenino
Raza: Mestiza
Nacionalidad: Mexicana
Edo. Civil: Viuda
Ocupación: Ama de Casa
Lugar de Origen: municipio de San Carlos
Lugar de residencia: H. MatamorosTamaulipas
Domicilio: X
ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES
Padre: finado desconoce causa.
Madre: finada desconoce causa.
Hermanos: 2, ambos padecen HAS
Hijos: 6, uno con dm el resto aparentemente sanos.Cónyuge: finado desconoce causa.
ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS
Paciente originaria de municipio de San Carlos y residente de esta ciudad desde hace 5 años, habita en casa de madera de uncuarto, piso de concreto, flora y fauna negadas, cuenta con todos los servicios de urbanización, religión católica, escolaridad primaria terminada, alcoholismo negado, tabaquismo negado, toxicomaníasnegadas, tatuajes negados. Combe negativo. Higiene aceptable, buena alimentación en calidad y cantidad.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS
Alergias negadas.
Transfusiones: + 1 hace un año.
Quirúrgicos:+, histerectomía hace 13 años
Crónico degenerativos negados
GINECOBSTÉTRICOS
Menarca: 12 años.
IVSA: 18 años.
Menopausia: 49 años
G6, P6, A0, C0.
PADECIMIENTO ACTUAL:
Inició su padecimientohace 7 días con dolor intenso en epigastrio y mesogastrio, que aumentaba al digerir alimentos y disminuía al vomitar, días después el dolor se localizó en fosa iliaca derecha sin irradiación,acompañado de nauseas y vómitos de contenido alimentario en 3 ocasiones y evacuaciones diarréicas. El día de hoy el dolor fue insoportable motivo por el cual la ingresan al servicio de urgencias....
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