historia clinica de otorrinolaringologia

FICHA DE IDENTIFICACION.

• Fecha de elaboración: 20/03/2014.
• Interrogatorio indirecto.
• Cama: 8 de hombres.
• Fecha de ingreso:miércoles 13 de Marzo del 2014.
• de otorrinolaringología.Nombre:Jose Abraham Magallanes Martinez.
Sexo: hombre.
Edad: 18 años
Nacionalidad: mexicana.
Escolaridad: preparatoria terminada.
Religión: católica.
Estado civil:soltero.
Etnia: mestiza.ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES.
Abuela materna fallecida por neumonia.
Abuelo materno fallecido por DM II e hipertensión arterial.
Abuela paterna fallecida por DM II.
Abuelo paterno con EPOC.Madre Y Padre con DM II.
Cuenta con 2 hermanos en aparente buen estado de salud.

ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS.
Sangre tipo A, RH positivo.
Esquema de vacunación aparentemente completono presenta cartilla.
Originaria y residente de la ciudad de Bermejillo, Dgo.
Dedica su tiempo libre a buscar trabajo.
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Vivienda:
Reside en zona urbana, casa de padres, 5 habitantes, 3habitaciones, 1 baños completo, construcción a base de adobe y techo de vigas, piso firme, buena ventilación e iluminación, servicios básicos completos (agua potable, energía eléctrica, drenaje, gas) aseo dela vivienda a diario, recorrido de camión recolector de la basura cada semana cuenta con 10 perros de raza salchicha en el patio de su casa, por lo tanto es promiscuidad negada.

Hábitosalimenticios.
Da 3 comidas por día,con horario fijo, consume huevo 2 piezas diarias, papa 4 veces por semana, tomate, cebolla, chile 2 piezas diarias, frijoles diario, manzanas 3 por semana, naranja y platano1 pieza diaria, mango 3 piezas por semana, sopas a diario, acompañam sus alimentos con agua natural de frutas, toma alrededor de 1.5 litros de agua diarios, consumo de alimentos chatarra cada fin desemana.
Tiene una dieta equilibrada.

Hábitos higiénicos.
Aseo personal completo diario con cambio de ropa (interior y exterior). Aseo bucal 3 veces al dia. Lavado de manos antes de comer y...