Historia clinica de pediatria

Solo disponible en BuenasTareas
  • Páginas : 3 (704 palabras )
  • Descarga(s) : 0
  • Publicado : 9 de noviembre de 2010
Leer documento completo
Vista previa del texto
Datos Personales

Rivera Rivera Paola

Fecha Nacimiento: 6/11/1998

Edad: 11 años

Estudiante

Lugar Residencia: Guadalajara, Jalisco

Hospital Civil, piso 4, Terapia Intensiva,pediatría.

Fecha HC: 17/11/2010

Motivo de Consulta

Cefalea holocraneal moderada, vómito y visión borrosa

Principio y evolución del padecimiento

Paciente pediátrica que se encontraba en serviciode nefrología por IRC con diálisis peritoneal.

Tres días previos a su ingreso presenta tos seca, ortopnea, dolor abdominal difuso con edema bilateral en extremidades inferiores, se le diagnosticaapendicitis y se procede apendicectomía donde sufre un paro cardio-respiratorio estabilizándose a los 10 min. Después de la cirugía se le diagnosticó Insuficiencia Mitral, tricúspide e hipertensiónpulmonar, se le modifica el tratamiento a hemodiálisis.

Un día previo a su ingreso la paciente refiere cefalea, vómito y visión borrosa por lo que se le solicita Tomografía computarizada. Presenta unGlasgow de 11 (O3, V4, M4).

Diagnósticos de la paciente previos a la Tomografía:

-Postparo Cardio-respiratorio

-Insuficiencia Cardiaca congestiva

-Insuficiencia Mitral y Tricúspide-Anemia Nomocítica Normocrómica

-Pos Apendicectomía fase2

-Peritonitis por Gram+

-Bradicardia

Antecedentes Heredo-familiares

No presencia de Familiares para interrogatorio

Antecedentespersonales no patológicos

No presencia de Familiares para interrogatorio

Antecedentes personales no patológicos

No presencia de Familiares para interrogatorio

AntecedentesGinecoobteétricos

No presencia de Familiares para interrogatorio

Interrogatorio por aparatos y sistemas

No pudo realizarse, paciente bajo sedación inducida con soporte ventilatorio.

Exploración FísicaTA: 107/44, a su llegada a terapia intensiva, corregida después.

FR: 17

FC: 63

T: 36

SpO2 100% (soporte ventilatorio)

Paciente pediátrico bajo sedación y soporte ventilatorio en...
tracking img