historia clinica endometriosis



FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS – ESCUELA DE MEDICINA
CASO CLÍNICO- ENDOMETRIOSIS

CURSO:
FARMACOLOGÍA
DOCENTE:
DR. TITO AGUILAR
ALUMNOS:
ARÉVALO GARCIA, DANITZA JASMELLY
DE LA CRUZTIRADO, VICTOR EDUARDO
GUILLÉN CRUZADO, FRANCISCA YESENIA
MORALES CASTAÑEDA, VICTOR DE FRANCISCO
PURIZAGA CARRANZA, PABLO
REYES OBESO, PAOLA
SALAS CUBA, SHARON



TRUJILLO – PERÚ
2014

I.ANAMNESIS

1. FILIACION:
Nombre y Apellidos: A.P.Z
Edad: 44 años Sexo: Femenino Raza: Mestiza
Grado de instrucción: Secundaria IncompletaEstado civil: Conviviente
Procedencia: Florencia de Mora Ocupación: Ama de casa


.MOLESTIA(S) PRINCIPAL(ES):
Dolor abdominal en hipogastrio tipo cólicoNarración:
Paciente mujer de 44 años, ciclos menstruales regulares de 28 días y antecedente de dismenorrea. Policonsultante al servicio de emergencias y consulta externa por cuadro clínico caracterizadopor dolores abdominales hipogástricos tipo cólico, insidioso en un inicio, (relacionado con ciclo menstrual) que fueron evolucionando en su sintomatología al asociarse a náuseas, vómitos yestreñimiento, posteriormente con pérdida de 4 kilogramos y cambios en hábitos defecatorios.


2. ANTECEDENTES:
OBSTÉTRICOS:
Gestas: 2
Paridad: 2002
PERSONALES:
Menarquia: 15 años
MAC: PreservativoIRS: 16 años.
Vía parto vaginal






II. EXAMEN FÍSICO


1. APRECIACIÓN GENERAL: AREG, REN, REH

2. SIGNO VITALES:
Temperatura (T°): 37
Frecuencia (FC): 70 lpm
Frecuenciarespiratoria (FR): 19 rpm
Presión Arterial (PA): 110/70mmHg




EXÁMENES AUXILIARES

ECOGRAFÍA TRANSVAGINAL
Útero en anteroversoflexion, sin masas ni infiltraciones


TAC
Masa de tejidoblando en pelvis derecha contiguo al músculo iliopsoas derecho
















DESARROLLO


A. DATOS RELEVANTES:

1.- Paciente de 44 años de edad
2.- Ciclos menstruales...