historia clinica ginecologica

Historia clínica ginecológica.



Historia Clínica
Fecha:20 octubre del 2011 horas: 13:35 pm
Sexo: Femenino. Nombre: Anahí Alejandra Reyes .Estado civil: Casada. Edad: 26 años.
Motivo de consulta: cefalea
Fecha de nacimiento: 18/12/1988 Lugar de procedencia: Distrito Federal. Lugar de residencia: San Luis Potosí.Domicilio: Pedro moreno #456. Nivel de estudios: Lic. En ciencias de la comunicación. Trabajo: Periodista.
Religión: Católico.
Antecedentes Familiares
Abuelo finado por infartoal corazón, padre con diabetes mellitus tipo 2, madre con hipertensión arterial, vivos. Tiene 2 hijos y su esposo aparente mente en buen estado de salud.
Antecedentes Personales
Habita casa de tipourbano, de dos pisos, con 4 habitaciones, cocina, sala, comedor, jardín y cochera, que cuenta con todos los servicios intradomiciliarios, donde habitan 4 personas. Su alimentación consta de 3 comidasal día equilibrada, de aproximadamente de 2000 kcal, consume mucha agua. Aseo personal cada díario con cambio de ropa interior y exterior, aseo dental después de cada comida. Realiza caminata de 30min durante las mañanas, no bebe alcohol, ni tabaquismo. Inicio su vida sexual a la edad de 15 años, es heterosexual y tiene pareja estable en estos momentos desde hace 6 años.
Antecedentespatológicos
Esquema de vacunación de la infancia completo no recuerda tener vacunas resientes, tipo de sangre Rh positivo tipo A, fue operada de urgencia por apendicitis aguda a los 10 años, tubo una cesaríacon PUV de sexo masculino hace 5 años, padece de IVU, 2 episidios al año por rinitis alérgica
Diagnostico de embarazo actual en septiembre 20 del 2011, a mantenido supervisada por su ginecólogo,y consumiendo acido fólico, y sulfato ferroso.
Antecedentes Gineco-ObstetricosSu menarca comenzó a la edad de 12 años, con ciclos irregulares, cada 2 meses x 3 dias, con sangrado escaso y cólicos...