Historia Clinica Ginecologica

 Historia clinica
Datos generales:
Nombre: Wu Hong fecha:2013-12-04
Sexo : Femenino Cama:2
Edad : 54 años Sala: ginecológicaEstado civil: casada Profesión: jubilada
Lugar de nacimiento: Chong Qing;
Dirección: calle :mingxin edificio:4 piso:9 numero:6

Motivo de ingreso :“sangramentoirregular salida por la vagina ”
HEA: paciente femenino de 54 años de edad, con antecedente de Diabetes Mellitus II. Refiere que hace 6 meses comenzó a presentar el sangraminto irregular salida por lavagina sin causa aparente , el sangramiento cada vez dura más o mesnos 2-3 días, escaso, de color rojo claro, no se acompañó de dolor abdominal ni distensión abdominal, la paciente no lo prestó laatención. Ayer por la tarde, la paciente apareció el sangramiento otra vez, la cantidad fue un poco aumentada, de color rojo oscuro, por eso acudió al nuertro cuerpo de guardia y lo ingresaron a nuestrasala para el prxóimo estudio y tto.
APP: Diabetes mellitus II (10 años, toma medicamento metformina 500 mg )
APF: su padre DM
ALERGIA MEDICAMENTOSA :N/R
OPERACIÓN: hace 20 años lerealizaron una operación por el embarazo ectópico.
TRANSFUSIÓN SANGUINEA:N/R
TRAUMATISMO: N/R
HÁBITOS TOXICOS:N/R
VACUNACION:ACTICULIZADO
VIVIENDA: no hay hacinamiento, la condición es buena, losequipos eléctrisicos son suficientes
Interrogatorio por aparato
S.respiratorio: no hay disnea ni dolor, no hemopotisis no espectoracion, no tos.
S.cardiovascular: no hay taquicardia nibradicardia, no tuvo cianosis, papitacion, vertigo, edema, epistaxis ni dolor de pecho.
S.digestivo: no tuvo nausea, vomito ni perdida de apetito, no tuvo sagranmiento rectal ni diarrea.S.urogenital: presenta orina clara, no tiene polouria nicturia, polaquinia ni incontinencia.
S:neurológico: no tuvo cefalea、mareo, no tiene dificultad motor miembro superior ni inferior.
S:endocrino:S/A...