Historia Clinica Locomotor

HISTORIA CLINICA
FICHA DE IDENTIFICACION
* EDAD:54 AÑOS
* ORIGINARIA:TEPIC, NAYARIT.
* RESIDENTE: TEPIC, NAYARIT
* GRUPO SANGUINEO: DESCONOCIDO
* ALERGIAS: POLVO, ACAROS, ABEJAS* ESTADO CIVIL:CASADO
* HIJOS: 3 AP. SANOS.
* OCUPACIÓN:AMA DE CASA
* RELIGION: CATOLICA
* INTERROGATORIO: DIRECTO

ANTECEDENTES HEREDITARIOS
MADRE: VIVA AP SANA, PADRE:VIVO AP SANO, HERMANOS: 8 AP SANOS.

ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS
HABITA EN CASA PROPIA, LA HABITA 1 PERSONA SIN HACINAMIENTO, CUENTA CON TODOS LOS SERVICIOS, NO TIENE FAUNA DOMESTICA NIFAUNA NOCIVA, BAÑO DIARIO, AL IGUAL QUE CAMBIO DE ROPA. ASEO DENTAL 3 VECES AL DIA, ALIMENTACION 3 VECES AL DIA DE CALIDAD Y CANTIDAD, INGIERE 1.5 LITROS DE AGUA AL DIA, ESQUEMA DE VACUNACION COMPLETO,TABAQUISMO: NEGADO. ALCOHOLISMO: NEGADO.

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS
ENFERMEDADES DE LA INFANCIA: VARICELA , SARAMPION, CIRUGAS:1 LIBERACION TUNEL DEL CARPO MANO IZQUIERDA,HOSPITALIZACIONES: 3, TRANSFUSIONES PREVIAS: NEGADAS, FRACTURAS: NINGUNA, ENFERMEDADRES CRONICO DEGENERATIVA: NEGADAS.

PADECIMIENTO ACTUAL
PACIENTE FEMENINA DE 54 AÑOS DE EDAD CON DX DE TUNEL DEL CARPO EN MANODERECHA. ACTUALMENTE REFIERE PARESTESIA ACENTUADA POR LA NOCHE, DOLOR EN DICHA MANO, ASIC OMO TAMBIEN DEBILIDAD MUSCULAR. REDIERE DOLOR A NIVEL DEL MANGUITO ROTADOR IZQUIERDO. Y REFIERE DOLOR A NIVELDE CADERA IZQUIERDA ACOMPAÑADO DE DOLOR EN CARA POSTERIOR DE MPI QUE LIMITA LEVEMENTE LA DEAMBULACION. PRESENTA EN RX TOMADAS CON ANTERIORIDAD POR LA PACIENTE EN DONDE SE OBSERVAN DATOS DE ESCOLIOSIS.INTERROGATORIO POR APARATOS Y SISTEMAS
DIGESTIVO: NIEGA DOLOR ABDOMINAL, DIARREA, VOMITO Y NAUSEAS,
RESPIRATORIO: NIEGA OPRESION TORACICA, DISNEA AL INGERIRI ALIMENTOS, ORTOPNEA, ASTENIA YADINAMIA.
CARDIO-CIRCULATORIO: NIEGA SOFOCAMIENTO, DOLOR PRECORDIAL, OPRESION TORACICA, CIANOSIS, SINCOPE O HEMORRAGIAS.
GENITOURINARIO: NIEGA TENESMO VESICAL POLIURIA, DISURIA, HEMATURIA Y...