historia clinica oftalmologica

COPROLOGICO (PARTE 1)
El estudio o análisis de las heces, comprende la observación macroscópica, microscópica,
análisis químico y parasitolológico de la deposición. Es importante considerar que las
muestras mal colectadas, conservadas inadecuadamente o muy viejas, no servirán para
observaciones ulteriores e incluso puede conducir a resultados erróneos o falsos.
La colecta de este materialbiológico se puede verificar de diferentes maneras, pero la
obtenida por expulsión natural es la indicada para realizar este tipo de examen. Debiendo
evitar que se mezcle con orina, agua o tierra. El tamaño de la muestra aconsejable es de unos
dos gramos (aprox. el tamaño de una nuez) si la muestra es sólida y de unos 10 ml si es
líquida.
EXAMEN MACROSCOPICO.
Consistencia y Forma:
Laconsistencia puede ser acuosa ó líquida, blanda, pastosa y puede estar semi-formada,
formada y dura. Normalmente y con dieta mixta, la deposición debe ser sólida y formada, es
decir cilíndrica y consistente para mantener esta forma después de ser excretada. Ver tabla 1.
La consistencia servirá de orientación para orientar el diagnostico (imagen 1).
Color:
El color marrón de las heces es el resultadode la oxidación intestinal del estercobilinógeno a
estercobilina, la bilirrubina conjugada formada por la degradación de la hemoglobina pasa a
través del conducto biliar al intestino delgado, donde las bacterias intestinales la convierten a
urobilinógeno y estercobilinógeno. Por tanto, las heces que aparecen pálidas pueden significar
una obstrucción del conducto biliar o pueden asociarse a lautilización de sulfato de bario.
Normalmente y con dieta mixta, la deposición es de color pardo o café marrón más o menos
oscuro en el adulto, en niños debido a la dieta Láctea es amarillenta, con dieta carnea se hace
marrón oscuro. Una alimentación rica en verduras, tiñe las heces de color verdoso, mientras
que si preponderan papas o pan las heces se aclaran a marrón amarillento. Tabla 2Tabla 1. Consistencia y forma
Consistencia
Causa
Blanda, Sólida y formada
Normal.
Acuosa
Diarrea
Fluidas, pastosas y líquidas
Diarrea
“Sopa de Arroz”
Cólera
"Puré de guisantes”
Fiebre tifoidea
Cremosa y pegajosa
Esteatorrea (gran cantidad de grasa)
(“mantequilla”)
Pegajosa y obscura
Melenas (sangre alterada por ano)
Pastosas y esponjosas
Dispepsia (digestión difícil y laboriosade carácter crónico)
Apreciables restos toscos de Lientería (diarrea con alimentos sin digerir)por transito rápido
alimentos
(por insuficiencia gástrica).
Restos de alimentos
Tránsito rápido
Duras y pequeñas
Estreñimiento.
Estrechas o acintadas
Estenosis colón distal o recto.

Tabla 2. Relación del color de las heces y sus posibles causas

Color
Marrón
n
Marrón obscuro
n
PálidasCausa
Normal.
Dieta rica en carnes
e
Obstrucción del conduc biliar.
n
cto
Ingesta de sulfato de ba
ario

Negras
s

Sangre orig
ginada del es
sófago, estom
mago o duod
deno.
Ingesta de bismuto, hie rro o carbón vegetal.
Sangre orig
ginada de la porción infer del tubo d
rior
digestivo.
Dieta rica en verduras.
e
Antibióticos orales
s
Dieta rica en lácteos
e

RojoVerdos
so
Amarillenta

EN
stencia de la heces de acuerdo a la Escala Bris
a
a
a
stol
IMAGE 1. Consis

Los tip 1 y 2 indican estreñim
pos
miento; los 3 y 4 son hece ideales, es
es
specialmente el 4, ya que
e
e
son los más fáciles de defecar; los tipos 5, 6 y 7 tienden hacia diarre o cólera.
s
s
n
ea

re:
Sangr

Su presencia es anormal debida a una acción traumática poralgún agente infeccioso. Se
puede encontrar fresca dándole una coloración rojo brillante cuando los daños son en el colon
o bien encontrarse metabolizada, proporcionándole a las heces un color rojo oscuro o
negrusco cuando los daños son a nivel de intestino delgado.
Moco:
Su aparición en las deposiciones suele ser reconocible macroscópicamente.
Si se encuentra finamente dividido y mezclado en...