Historia clinica psiquiatrica

UNIVERSIDAD PRIVADA
SAN JUAN BAUTISTA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

CURSO : PSIQUIATRIATEMA : CASO CLINICO

ALUMNA : HUACO MALQUI, Fiorela

DOCTORA : ARIAS

SEDE : HOSP. H.VALDIZAN

CICLO : IX

2010

CASO CLINICO

I. DATOS PERSONALES
• Nombre: Jessica
• Sexo: femenino
• Edad: 22 años
• Lugar de Nacimiento:Tarma - Junín
• Estado Civil: soltera
• Nº de Hijos: niega
• Religión: mormona.
• Grado de Instrucción: Estudios superiores incompleto.
• Ocupación: Estudiante, trabaja en laUniversidad.
• Dirección: El Tambo - Huancayo.
• Fecha de Ingreso: 25/08/10
• Forma de Ingreso: Emergencia

II. ENFERMEDAD ACTUAL:
Se trata de paciente femenina de 22 años de edad,quien hace 1 año y medio de ingreso refiere alucinaciones auditivas comandatorias (voces de varón), las cuales le ordenan que se suicide. Por este motivo es llevada al Hospital Hermilio Valdizan.Un mes antes del ingreso, paciente refiere tener pensamientos suicidas: ocasionándose cortes, aventarse desde pisos altos, aventarse a los carros en marcha. Es por esto último que es llevadaal Hospital Hermilio Valdizan, donde ingiere agujas, motivo por el cual es trasladada al Hospital Hipolito Unanue para su respectiva evaluación. Recibió tratamiento hasta que es dada de alta por haberevacuando las respectivas agujas.
En la madrugada del 26 y 27 del mes de octubre, los síntomas se agravan, presentando alucinaciones delusivas comandatorias, temor al fracaso, cefalea intensa.Por estos motivos deciden su internamiento por el servicio de Emergencia.

III. ANTECEDENTES PERSONALES:
- Niega alergias o quirúrgicos.
IV. ANTECEDENTES PSIQUIATRICOS
- Refiere que desde los...