Humano

8 INFECCIONES
Este capítulo analiza los diferentes grupos de medicamentos
empleados en el tratamiento de infecciones.
8.1. Fármacos antibacterianos
8.2. Antimicóticos
8.3. Fármacos antiparasitarios
8.4. Fármacos antivirales
Los micro organismos patógenos más importantes se enumeraran
en una tabla posteriormente.

8.1 ANTIBACTERIANOS
Introducción
FARMACOLOGIA
- Los antibióticosinterrumpen procesos metabólicos específicos y
vitales en bacterias susceptibles. Estos pueden ser bacteriostáticos
si la inhibición es transitoria o bactericidas si ocasionan la
destrucción del microorganismo. Esta inhibición solo se da a partir
de cierta concentración, llamada "concentración inhibitoria mínima"
(CIM).
- El tiempo durante el cual la concentración se mantiene superior al
CIM escrucial para su efecto en la mayoría de clases de antibióticos
(p.ejemplo. penicilinas, cefalosporinas). Este tiempo depende de la
dosis administrada, pero sobre todo de la vida media del antibiótico y
del intervalo de tiempo entre dos administraciones. Para otros
antibióticos (p.ejemplo. aminoglucósidos y quinolonas) solo importa
la concentración máxima alcanzada ya que su efecto esirreversible
dentro de una hora. De esta manera se permite administraciones
menos frecuentes al utilizar estos grupos de antibióticos.
RESISTENCIA
- Cuando la concentración de un producto antibacteriano es
demasiado baja, solo se detiene el crecimiento de los micro
organismos más susceptibles, mientras que los menos susceptibles
siguen aumentando, generando una resistencia parcial. La
resistenciaimplica un cambio genético que puede ser por mutación
o adquirido desde otras bacterias ya resistentes.
IMPORTANCIA
- Los antibióticos tienen una importancia crucial en infecciones
bacterianas severas (meningitis, neumonía, sepsis), mientras que su
efecto es poco o nulo en infecciones autolimitadas.
- Es necesario evitar que se inicie sistemáticamente un tratamiento
antiinfeccioso cada vezque se sospecha una infección. Por ejemplo,
en infecciones respiratorias resulta innecesario en la mayoría de los
casos, ya que muchas afecciones respiratorias agudas (rinitis, otitis
media, faringitis, traqueobronquitis) tienen un origen viral. Así
mismo, cuando el origen es bacteriano generamente se trata de
afecciones autolimitadas y se necesita de estos fàrmacos solo en
casos muyespecíficos, p.ejemplo en grupos de riesgo o cuando
surgen complicaciones.
- El tratamiento profiláctico con antibióticos es inútil en la mayoría de
los casos. Excepciones a esta regla son la profilaxis corta en ciertas
intervenciones quirúrgicas, la profilaxis relacionada con endocarditis
bacteriana, infecciones de prótesis en el posoperatorio tardío y la
profilaxis en el caso de contacto conpacientes con meningitis por
meningococo.
- En la práctica la elección de un producto antibacteriano se basa
muy pocas veces en la identificación del agente causal y en un
antibiograma. En esta elección empírica es preferible utilizar un
antibiótico de espectro no muy amplio y evitar combinaciones de
fármacos antiinfecciosos, salvo cuando esta combinación evite la
generación de resistencia,(p.ejemplo. en infecciones por
Mycobacterium tuberculosis o Helicobacter pylori).
Efectos Adversos
- Las reacciones adversas son mencionadas con el medicamento
respectivo. Todos estos fármacos pueden alterar el equilibrio de la
flora intestinal normal y su uso puede causar diarrea e infecciones
micóticas. Puede desencadenarse una colitis seudomembranosa por
la proliferación de Clostridiumdifficile después del tratamiento con
varios antibióticos (aminopenicilinas y cefalosporinas) aunque se
observa con mayor frecuencia cuando se utiliza lincomicina y
clindamicina.

Interacciones
- Varios productos antibacterianos pueden incidir en el efecto de
agentes antitrombóticos: warfarina.
- El uso de anticonceptivos hormonales es menos confiable cuando
se administran concomitantemente...