II 1 Hipertenson Arterial

HIPERTENSIÓN ARTERIAL
MECANISMOS DE REGULACION
FISIOLOGIA
DR. OSCAR PERALTA
MEDICO CARDIOLOGO
HNAAA

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Presión Diferencial

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Presiones Intracavitarias

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Gasto
Cardiaco

Frecuen
cia
cardiacaVolumen
Sistólico

Contractilidad
Precarga

Postcarga

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Presión arterial

• La Presión Arterial (PA) se define como la fuerza
ejercida por la sangre contra cualquier área de la
pared arterial y se expresa a través de las
diferentes técnicas de medición como PA sistólica,
PA diastólica y PA media.
• La PA es controlada por el gasto cardíaco y la
resistencia periférica total yaque como se sabe
ésta es igual al producto de ambas.

• PA=GC x RP

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Presión Arterial
GASTO CARDIACO (GC): Está determinado por la
frecuencia cardíaca y volumen sistólico. (GC: VS x FC)
Es la cantidad de sangre que bombea el corazón hacia la
aorta en un minuto.
RESISTENCIA PERIFERICA TOTAL (RPT): Dependerá de
la actividad constrictora o dilatadora de las arteriolas, del ejerenina angiotensina y de la propia magnitud del GC.
•  En consecuencia el GC y la RPT son operadores para el
control de la PA ; que se deben a sistemas de mecanismos
de regulación más complejos relacionados entre sí y tienen
a su cargo funciones específicas (llamados sistemas de
control).
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GC = VS x FC
 Varones GC: 5,6 lt/min
 Mujeres GC: 4,9 lt/min

INDICE CARDIACO
GASTO CARDIACO / AREA SUPERFICIE CORPORAL : 3 lt/m2/sup

corp
 ASC: 0.165 X RAIZ CUADRADA DE PESO X TALLA
 VOLUMEN SISTOLICO (VS)
 Volumen de sangre eyectado por los ventrículos en cada
ciclo cardiaco.
 Aproximadamente 70 a 80 ml
 VFD: 120-130 ml.
 VFS : 50-60 ml.

FRECUENCIA CARDIACA:
 Numero de latidos (ciclos cardiacos) por minuto.
 Aprox. 60 a 100 por minuto
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14GASTO CARDIACO

=
Frecuencia Cardiaco

X

Volumen sistólico

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GASTO CARDIACO
Gasto Cardiaco

Frecuencia
cardiaca

Precarga

Volumen
Sistólico

Contractilidad

Postcarga

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Sincronía
muscular

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FACTORES QUE REGULAN EL GASTO
CARDIACO
GASTO CARDIACO = FREC. CARD X VOLUMEN SISTOLICO

Nervios
parasimpático

Fuerza de
contracción
Nervios
simpáticos
EstiramientoDR. OSCAR PERALTA

Volumen
de fin
diástole

Presión
arterial
media

Frank
Starling

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Regulación de la frecuencia cardiaca
+25
0

mV

-25
-50
-75

• Sistema nervioso simpático
– Nervio simpático libera noradrenalina
– más epinefrina circulante de medula adrenal
– ambos actúan sobre ß-receptores sobre nodo sinoaruricular
– Incrementan el asa del potencial de marcapaso
– Incrementan la frec.cardiaca = taquicardia
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Regulación de frecuencia cardiaca
+25
0

mV

-25
-50
-75

• sistema nervioso Parasimpático
– Vago libera ACh
– Actúa sobres receptores muscarínicos sobre nodo sinoauricular.
– hiperpolariza celulas y disminuye inclinación de marcapaso
potencial.
– Disminuye frecuencia cardiaca = bradicardia
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Cambios en la frecuencia cardiaca
↑frecuencia cardiaca

 ↑ gasto cardiaco (al limite superior)

 Efectos negativos de la frecuencia cardiaca


- Llenado diastólico disminuido



- incrementado Consumo de oxigeno por miocardico (MVO2)

 ↓ frecuencia cardiaca ( < 50 lpm)  ↓Gasto cardiaco
 Efectos positivos de la frecuencia cardiaca disminuida a 50 -80

lpm
 -

Perfusión coronaria incrementada

 -

Consumo de oxigeno miocárdicodisminuida (MVO2)

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VOLUMEN SISTÓLICO
 Cantidad de sangre eyectada de cada
ventrículo con cada latido cardiaco
 Cantidad normal = 50 - 100 mL / latido
 Ventrículo derecho e izquierdo eyectan la
misma cantidad
 Esta relacionado con el retorno venoso

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Precarga
Es la tensión parietal que experimenta el ventrículo

al final de la diástole, siendo esta...