Infarto del miocardio

CASOS CLINICOS



CASO CLINICO N° 1: Dr. Jorge R. Battaglia (Cursante de la Carrera de Geriatría y Gerontología de la Facultad de Medicina – UNNE)



Sexo: F. Edad: 84 años. Fecha deConsulta. 04/02

Paciente con demencia vascular de varios años de evolución, con pérdida total de la independencia funcional, postrada en cama desde hace aproximadamente 3 años, al cuidado permanentede 2 de sus hijas, portadora además de miocardiopatía dilatada, cumpliendo tratamiento en la actualidad con Digoxina, Furosemida, Enalapril, AAS y baso activos cerebrales. Desde hace 10 días presentadificultad para deglutir los alimentos, presentando accesos de tos hemetizante durante las ingestas, y desde hace 48 hs., fiebre, dificultad respiratoria progresiva, somnolencia permanente yexpectoración muco purulenta fétida.



VALORACION BIOMEDICA

Estado actual. Paciente en mal estado general, con lenguaje incomprensible, con desnutrición severa, piel pálida, seca e inelástica, conpliegue persistente, hipotrofia muscular generalizada, mucosas secas, halitosis, dentadura en mal estado; presenta las venas del cuello ingurgitadas, aleteo nasal, tiraje intercostal, cianosis labial ysub-ungueal.

Signos vitales. Pulso: 90 x' -FR: 26 x' -T A: 110/70 mmHg -Temperatura axilar: 36,8°. Ap. Resp. Estertores burbujosos superiores bilaterales a predominio espiratorios, subcrepitanteshúmedos finos difusos a predominio de campos inferiores; algunas sibilancias espiratorias; hipo ventilación franca de amabas bases.

Ap. C. V. Ambos ruidos cardiacos de baja intensidad, soplosistólico intenso en área mitral que irradia hácia la axila izquierda; edema en ambos pies.

Abdomen. Es blando, no doloroso a la palpación; el borde hepático se palpa a 3 traveces de dedos por debajo delreborde costal, indoloro.

Presenta principios de escaras sacras y bitrocantereas.

S.N.C.: No presenta signos de foco sensitivo motor.



VALORACION MENTAL

Deterioro cognitivo...