Infeccion hospitalaria en la ucin

ARTÍCULO ORIGINAL
 Infección hospitalaria en recién nacidos ingresados en un servicio de cuidados intensivos neonatales
 Nosocomial infection in newborns admitted in a neonatal intensive care service
 Dr. Luis Ricardo Manet Lahera,1 Dra. Aimée Poveda Marcheco,2 Dra. Vivian Rivero Sandoval 3 y Dr. Eduardo Ropero Poveda4
1Especialista de I Grado en Higiene y Epidemiología. Instructor. CentroProvincial de Higiene, Epidemiología y Microbiología, Santiago de Cuba, Cuba.
2Especialista de II Grado en Microbiología. Profesor Asistente. Centro Provincial de Higiene, Epidemiología y Microbiología, Santiago de Cuba, Cuba.
3Especialista de II Grado en Microbiología. Instructor. Hospital General Docente "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso", Santiago de Cuba, Cuba.
4Especialista de I Grado enMedicina General Integral. Instructor. Hospital "Manuel Tames", Guantánamo, Cuba.
 RESUMEN
Se efectuó un estudio descriptivo y transversal de los 48 recién nacidos ingresados por infecciones hospitalarias en el Servicio de Cuidados Intensivos Neonatales del Hospital General Docente "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso " de Santiago de Cuba durante el 2005. La mayoría de los pacientes (85,5 %) presentósepsis connatal y la infección más común fue la bacteriemia, seguida de las bronconeumonías. El cultivo de secreciones endotraqueales constituyó la muestra de mayor positividad y entre los microorganismos aislados con mayor frecuencia figuraron las klebsiellas y los estafilococos coagulasa positiva. Quedó confirmado que los antibióticos menos efectivos contra los gérmenes grampositivos resultaronser la penicilina y la ceftriaxona; y contra los gramnegativos, los aminoglucósidos.
Palabras clave: infecciones hospitalarias, recién nacidos, sepsis connatal, bacteriemia, bronconeumonías, microorganismos gramnegativos y grampositivos, servicio de cuidados intensivos neonatales

ABSTRACT
A descriptive and cross-sectional study of 48 newborns admitted due to nosocomial infections in theNeonatal Intensive Care Service of "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso" Teaching General Hospital in Santiago de Cuba during 2005 was carried out. Most of the patients (85,5%) presented sepsis at birth and the most common infection was bacteriemia, followed by bronchopneumonias. The culture of endotracheal secretions constituted the sample of more positivity and among the isolated microorganisms with morefrequency there were the Klebsiella and the positive coagulasa estaphylococcus. It was confirmed that the less effective antibiotics against the Gram-positive germs turned out to be penicillin and ceftriaxone; and against the Gram-negative, the aminoglycoside.
Key Words: nosocomial infections, newborns, connatal sepsis, bacteriemia, bronchopneumonias, Gram-negative and Gram-positivemicroorganisms, neonatal intensive care service

 INTRODUCCIÓN
Los Servicios de Cuidados Intensivos Neonatales constituyen un área de gran atención dentro de los hospitales porque alberga niños con disímiles factores de riesgo: bajo peso al nacer, inmunosupresión, exposición a procederes invasivos como la asistencia respiratoria mecánica, cateterismo, alimentación parenteral, entre otros. Esto junto a lamayor supervivencia de los recién nacidos pretérmino o con malformaciones congénitas ha determinado un incremento en la incidencia de las infecciones hospitalarias. La interacción entre estos elementos de riesgo y los relativos al ambiente hospitalario es especialmente compleja en el neonato.1,2
De hecho, la causa de la sepsis neonatal tardía depende de la localización inicial de la infección,la manipulación, la ecología del paciente y de la Unidad de Cuidados Intensivos y los gérmenes más frecuentes los bacilos gramnegativos como Klebsiella pneumoniae , Escherichia coli y Enterobacteriaceae, así como cocos grampositivos como Staphylococcus aureus y Staphylococcus epidermidis.3
Para guiar el tratamiento empírico, identificar nuevos agentes, reconocer epidemias y vigilar tendencias,...