Infección de tracto urinario

MEDICINA III

Infecciones Urinarias

NEFROLOGÍA

INFECCIONES URINARIAS DEFINICIÓN Se define como la colonización y multiplicación de microorganismos, habitualmente bacterias en el aparato urinario, que incluye desde la uretra hasta los riñones y también la próstata. INTRODUCCIÓN Las infecciones de las vías urinarias (IVU) siguen en frecuencia a las del aparato respiratorio. Se estima que el10-20% de las mujeres sufre al menos un episodio de IVU a lo largo de su vida. Durante el primer año de vida, las IVU son más frecuentes en el varón, probablemente en relación con la existencia de anomalías congénitas en la uretra. En el niño y en el adulto joven, tanto la bacteriuria como la infección sintomática son muy raras. A partir de los 50 años la prevalencia de IVU en los varones aumentade forma progresiva, quizás en relación con patología prostática o manipulaciones urológicas. En la mujer la prevalencia de IVU pasa del 1% en la edad escolar al 5% a los 20 años, coincidiendo con el inicio de las relaciones sexuales y los embarazos. A partir de esta edad sigue en aumento a razón del 1-2% por cada década de vida, de modo que a los 70 años más del 10% de las mujeres tienenbacteriuria asintomática. En ancianos de ambos sexos afectos de una enfermedad debilitante crónica u hospitalizados, la prevalencia de bacteriuria supera el 25% de la población. La importancia de las IVU radica no sólo en su frecuencia, sino también en el riesgo que entrañan de originar bacteriemia, lesión renal progresiva e irreversible y recurrencias, de tratamiento y profilaxis a menudo difíciles. Lasinfecciones agudas de las vías urinarias se pueden subdividir en dos grandes categorías anatómicas: la infección de las vías superiores (uretritis, cistitis y prostatitis) y la infección de las vías superiores (pielonefritis aguda, absceso renal y perinéfrico). En la mayor parte de los casos, el crecimiento de 10 1 unidades formadoras de colonias/ml, una cantidad menor de bacterias puede serclínicamente importante, especialmente en niños y en especimenes obtenidos por cateter urinario, cualquier crecimiento patógeno es considerado clínicamente importante si fue obtenido por aspiración suprapubica. La infección del tracto urinario puede ser recidivante, que pueden ser recaídas o reinfecciones. La recaída se refiere a la reactivación de la infección con el mismo microorganismo que estabapresente antes de iniciarse el tratamiento, es decir se debe a la persistencia del microorganismo en el tracto urinario. La reinfección es un nuevo efecto con un microorganismo diferente de la bacteria original, aunque en ocasiones puede ser el mismo agente bacteriano. DEFINICIONES BÁSICAS Bacteriuria: es la presencia de bacterias en la orina, la cual está normalmente libre de ellas, e implica queellas provienen del tracto urinario y no de contaminanates de la piel, vagina, o prepucio. Rara vez las bacterias pueden colonizar el tracto urinario sin causar bacteriuria. Piuria: es la presencia de leucocitos o glóbulos blancos en la orina y generalmente indica una respuesta inflamatoria del urotelio a invasión bacteriana. Bacteriuria sin piuria indica colonización más que infección. Piuria sinbacteriuria implica la evaluación en busca de tuberculosis, cálculos o cáncer. No complicada: es un término usado para describir una infección en un paciente sano con una estructura y función normal del tracto urinario. La mayoría de estos pacientes son mujeres con cistitis bacteriana aisladas o recurrentes o pielonefritis aguda en la cual los patógenos infectantes son usualmente susceptibles a oerradicadas por un corto y barato tratamiento microbiano oral.

Univ. Bellido M. Marcos W. Univ. Bernal P. Marcela P.

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Infecciones Urinarias

NEFROLOGÍA

Complicada: describe una infección en un paciente que está comprometido y/o tiene un tracto urinario con una estructura o función anormal que aumentaría la posibilidad a adquirir una infección y/o reducir la...