infección del tracto urinario

Infección del tracto urinario (UTI)
El contenido clínico es extraído de la información clínica y recursos educativos de la universidad americana de fisiología (ACP), incluyendo PIER (información fisiológica y recursos educativos) y MKSAP (programa de auto asistencia y sabiduría medica). Anales de desarrollo en ediciones de medicina interna en la clínica, a partir de estas fuentes primarias encolaboración con el ACP´s educación médica y divisiones de publicidad y con la asistencia de escritores científicos y ficológicos. El editorial consultor de PIER y MKSAP provee de revisiones expertas de los contenidos. Los lectores que estén interesados en estos recursos primarios para más detalles pueden consultar hppt: //www.acponline.org/products_services/mksap/15/?pr31, y otros recursosreferenciados en cada cuestión de la clínica.

CME objetivos: Revisión de evidencia corriente por los antecedentes, cribado y prevención, diagnostico y evaluación, y tratamiento y manejo de las infecciones del tracto urinario.

Las infecciones del tracto urinario son unas de las más comunes infecciones tanto en pacientes ambulatorios como en unidades de hospitalización. El termino infección deltracto urinario se aplica a un heterogéneo grupo de síndromes clínicos. Las entidades abarcadas por “UTI” incluyen bacteriuria asintomática, cistitis aguda no complicada, cistitis recurrente, infección urinaria complicada, bacteriuria asintomática asociada a catéter, infección urinaria asociada a catéter (CAUTI), prostatitis y pielonefritis. La apropiada clasificación de los síndromes asociados aUTI es crucial para el optimo diagnostico y manejo. Las varias categorías de UTI son distinguidas por la presencia o ausencia de síntomas referentes al tracto urinario; el sexo del paciente y en condiciones de comorbidad, historia genito-urinario, incluida la presencia de piedras o Stents. Él Porque la cistitis aguda es una de las más comunes manifestaciones de UTI y es más prevalente en mujeres,las investigaciones clínicas en UTI la ha sido clasificado en la mujer adulta. Clínicamente se debe ser cuidadoso si las recomendaciones derivan de esta evidencia son aplicables a todos los pacientes de la población.

1. Antecedentes
¿Qué población de pacientes son de alto riego para UTI?
En la ausencia del reconocimiento de anomalías del tracto urinario, las mujeres poseen un alto riego encomparación con los hombres. Las mujeres adultas pre-menopáusicas son especialmente de alto riego para cistitis aguda; siendo la incidencia de 0.5 – 0.7 por personas-años entre mujeres sexualmente activas.
Otras poblaciones en riesgo para UTI incluyen pacientes con anormalidades miccionales relacionadas con diabetes, vejiga neurogenica, lesión del cordón espinal, embarazo, hipertrofia prostática oinstrumentación del tracto urinario. Bacteriuria con o sin acompañamiento de síntomas es generalmente considerada inevitable en pacientes que requieren a largo plazo catéter.
¿Qué factores del estilo de vida o condiciones de comorbidad son factores de riesgo para UTI?
Los factores de riesgo para cistitis aguda no complicada en la mujer adulto pre-menopáusica incluyen relaciones sexuales, usode espermicidas, embarazo y previas infecciones del tracto urinario. Un historial de UTI materno y año de primera infección son también importantes factores de riego en este grupo, sugiriendo un componente genético como factor de susceptibilidad. Cambios en la flora microbiana de la vagina en la mujer peri-menopáusica puede aumentar el riesgo para UTI.
En contraste en el predominante rol delcomportamiento como factor de riesgo en la mujer pre-menopáusica, factores mecánicos y psicológicos que afectan el vaciado de la vejiga se vuelven importantes en la mujer pre-menopáusica. La diabetes puede incrementar el riesgo para ciertos desordenes en el tracto urinario, incluyendo bacteriuria asintomática, abscesos peri-renal y enfisema pielonefritico. En el hombre, el riesgo para UTI...