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CONCURSO PÚBLICO PARA NOMBRAMIENTO CPM R.M. 0423‐2010‐ED

FICHA DE INSCRIPCIÓN
Tipo de Documento Nro de Documento Apellido Paterno Apellido Materno Nombres Correo ElectrónicoTeléfono de Referencia EBR ‐ Inicial Nível Educativo al que Postula (Marcar sólo un recuadro) EBR ‐ Primaria EBR ‐ Secundaria EBR ‐ Inicial EBR ‐ Primaria EBR ‐ Secundaria EB Especial EB Alternativa ET Productiva EB EspecialEB Alternativa ET Productiva DNI C. EXTRANJERIA

Nível Educativo de  Título Pedagógico (Marcar sólo un recuadro) Nro Registro de Título Pedagógico

Región Sede donde rendirá la prueba SedeVer Tabla SEDES Ver Tabla REGIONES

Región a la que Postula

Región
Ver Tabla REGIONES

Declaro cumplir con los requisitos y no haberme inscrito anteriormente para el presente proceso. La información proporcionada constituye DECLARACIÓN JURADA.

Firma del Postulante

Firma y Sello del Registrador del Banco

DESGLOSABLE PARA SER USADO POR EL BANCO SÓLO EN CASO DE CONTINGENCIACONCURSO PÚBLICO PARA NOMBRAMIENTO CPM R.M. 0423‐2010‐ED Documento de Identidad del Postulante Tipo Número Firma y Sello del Registrador del Banco Fi S ll d l R i t d d l BGuarde este talón que es el único comprobante de que realizó su inscripción manual. Podrá obtener constancia de inscripción ingresando a la página WEB www.minedu.gob.pe

DNI

C. EXTRANJERIA

CONCURSO PÚBLICO PARA NOMBRAMIENTO CPM R.M.0423-2010-ED

Tabla REGIONES AMAZONAS ANCASH APURIMAC AREQUIPA AYACUCHO CAJAMARCA CALLAO CUSCO HUANCAVELICA HUANUCO ICA JUNIN LA LIBERTAD LAMBAYEQUE LIMA LIMA PROVINCIAS

Tabla SEDES CHACHAPOYASBAGUA GRANDE HUARAZ CHIMBOTE ABANCAY ANDAHUAYLAS AREQUIPA HUAMANGA PUQUIO CAJAMARCA JAEN CALLAO CUSCO HUANCAVELICA HUANUCO ICA HUANCAYO TRUJILLO CHICLAYO LIMA METROPOLITANA CAÑETE HUACHO IQUITOSALTO AMAZONAS ‐ YURIMAGUAS ALTO AMAZONAS ‐ SAN LORENZO

LORETO

MCAL. CASTILLA ‐ CABALLOCOCHA NAUTA REQUENA CONTAMANA

MADRE DE DIOS MOQUEGUA PASCO PIURA PUNO SAN MARTIN TACNA TUMBES...