Informacion basica eps salud

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DETALLE CUMPLE
INFORMACIÓN BASICA SEGUIMIENTO EPS
COMPONENTE TÉCNICO ADMINISTRATIVO (JURÍDICO):
2º.Certificaciones juramentadas y autenticadas de incompatibilidades, (conforme a modelo que se adjunta). Con firma autenticada ante notario.
3º. Ultima, actas de Posesión de miembros de los Organismos directivos:
a.- Entidades Promotoras de Salud Privadas: Acta de posesión de la juntadirectiva;
b.- Cooperativas: Actas de posesión de los miembros del consejo de administración y de los miembros de las juntas de vigilancia;
c.- Cajas de Compensación: Actas de posesión de los miembros del Consejo Directivo (representantes de empleadores y trabajadores) y de la Junta Directiva.
4º. Listado de socios y/o accionistas de la EPS-S (Sociedades Comerciales).
5º. Estructuraorganizacional nacional y en caso de tener regionales la estructura organizacional o administrativa de cada una de ellas.
6º. Mapa de procesos que incluya: los procesos de Afiliación y registro, Recaudo, Plan de Beneficios, Contratación y liquidación de contratos y Diseño e Implementación del Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad. Así mismo este mapa debe relacionar el nombre, cargo y perfilprofesional del responsable de cada proceso.
7.º. Manuales de procesos, procedimientos y actividades de las áreas de afiliación y registro, recaudo, prestación del plan de beneficios, contratación y liquidación de Contratos; diseño e implementación del Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad, a nivel Nacional, Regional, Departamental y Municipal, según corresponda.
8º. Relación de contratos deAseguramiento celebrados con los entes territoriales indicando número de afiliados, carnetizados y contratados, debidamente totalizada correspondientes al periodo abril 1 de 2008 a octubre de 2009.
9º. Resolución expedida por la Superintendencia de Salud, donde indique la cobertura geográfica y poblacional autorizada para operar el régimen subsidiado (Resolución de Habilitación).
10º.Copia de contrato de Aseguramiento con sus respectivos anexos, celebrado entre la EPS-S y la entidad territorial, vigencia abril 2008 a septiembre 30 de 2009 conforme a muestra que el grupo auditor designe.
11º. Guías instructivos, volantes u otros documentos de información a los usurarios sobre afiliación y registro y plan de beneficios del último año.
12º. Informes de gestión del área deSugerencias, Quejas y reclamos y corresponda 2009.
13º. Informes de capacitación y/o entrenamiento del personal en temas de Deberes y Derechos de los afiliados y atención a los usuarios correspondiente al último año.
14º. Relación de la red contratada, indicando: Número de contrato, nombre de IPS, objeto, servicios contratados, número de afiliados a atender, ubicación de la IPS, (departamento,municipio), vigencia del contrato (fecha de inicio, fecha de terminación), modalidad del contrato (Capitación, Evento, Paquete) y por niveles de atención, esta relación debe corresponder a corte Abril 1 de 2008 a marzo 30 de 2009.
15º. Relación de la red prestadora de servicios contratada y por niveles de atención, indicando objeto, servicios contratados, número de afiliados a atender,ubicación de la IPS, vigencia del contrato y modalidad del contrato (Capitación, Evento, Paquete), correspondiente vigencia 1 de abril de 2008 a marzo 30 de 2009.
16º. Documentación a través de la cual se informe sobre los medios utilizados por la EPS-S para divulgar lo relativo a Copagos y servicios exentos, correspondientes vigencia de abril 1 de 2008 a marzo 30 de 2009, incluyendo la publicación enel diario de amplia circulación en la región correspondiente a 2009.
COMPONENTE TECNOLÓGICO CIENTÍFICO.
1º. Proceso de afiliación.
2º. Proceso de generación de perfiles epidemiológicos.
3º. Registros de recolección de información, informes de consolidación de acuerdo a lo establecido por EPS-S.
4º. Perfil epidemiológico del último año
5º. Modelo de atención en salud vigente....
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