Informe de pasantias

INSTITUTO DE ADMINISTRACIÓN Y TECNOLOGÍA INDUSTRIAL
CÁTEDRA: ENFERMERÍA EN PSIQUIATRÍA Y SALUD MNTAL
3er. Semestre Sección 213-E2
Lic. Mercedes Sánchez

CASO CLÍNICO
ESQUIZOFRENIAPARANOIA

Bachilleres:

Martinez Rosmary
Racedo José M.
Rangel Hancy
Rodríguez Ellis
Rosas Yanitza

Caracas,Julio de 2009
ÍNDICE
Página
RESÚMEN 3
INTRODUCCIÓN 4
OBJETIVOS GENERALES Y ESPECÍFICOS 5
DEFINICIÓN DE TÉRMINOS DE PSIQUIATRÍA 6
FUNDAMENTOS PATOLÓGICOS 7
• Esquizofrenia (Concepto) 7
• Tipos de Esquizofrenia 8
• La Esquizofrenia Paranoica 8
• Causas 9
• Características de la Esquizofrenia Paranoide 10
• Signos y Síntomas 11
• Criterios de Diagnósticos 13
• SíntomasPositivos 13
• Síntomas Negativos 14
• Tratamiento 14
• Terapias Utilizadas 15
PIRÁMIDE DE MASLOW (JERARQUIZACIÓN DE LAS NECESIDADES INTERFERIDAS) 18
DATOS RECOLECTADOS DEL PACIENTE CON LA ENTREVISTA DATOS OBJETIVOS Y SUBJETIVOS 21
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA 21
PLAN DE CUIDADO Nº 1 23
PLAN DE CUIDADO Nº 2 24
TEORÍAS APLICADAS AL CASO: 1.- T. DE HILDEGARD PEPLAU 2.- T. DE IDA JEAN ORLANDO 25CONCLUSIONES 31
BIBLIOGRAFÍA 34
RECONOCIMIENTOS 35
ANEXOS 36
RESÚMEN

ENFERMEDAD ACTUAL:
Se trata de paciente masculino de 33 años de edad de nombre GABRIEL VELASQUEZ, natural del Edo. Vargas, residenciado en Naiquatá, quien llega a la emergencia del Hospital Psiquiátrico JESÚS MATA en Sebucán, acompañado por sus familiares, con historia de enfermedad mental de hace diez (10) años deevolución, caracterizado por ideas delirantes de daño, persecución, alucinaciones auditivas, fonemas imperativos, insomnio y heteroagresividad verbal hacia familiares, física y objetos.

ENFERMEDAD MÉDICA:
Deterioro Cognitivo, socio-laboral. Diabetes Mellitus Tipo I. Insulinodependiente.

EXAMEN MENTAL:
Se evalúa al paciente respondiendo algunas preguntas con incoherencias mientras globalmenterefiere alucinaciones auditivas: “vbp: Las voces se repiten en mis pensamientos. Las oí hoy.” Memoria de proyección parcialmente alterada, afecto no resonante, pensamiento Taquipsíquico concreto con ideas delirantes y persecución.
“vbp: Siento que me persiguen, por eso me fui” psicomotricidad, antecedentes por medicación. Juicio crítico de la realidad sin convicción de enfermedad mental.Posterior a la evaluación médica correspondiente, el paciente sufre un episodio de heteroagresividad verbal y se decide su ingreso, con el Dx. de TRASTORNO PSICÓTICO AGUDO: ESQUIZOFRENIA – PARANOIDE.

INTRODUCCIÓN
La aplicación del método científico en la práctica asistencial, es el método conocido como proceso de Atención Enfermería (P.A.E.). Este método permite a las enfermeras prestar cuidados deuna forma racional, lógica y sistemática. El sistema de planificación en la ejecución de los cuidados de enfermería, está compuesto por:
• Valoración. Es la primera fase del proceso de Enfermería que consiste en la recogida y organización de los datos que conciernen a la persona, familia y entorno. Son la base para las decisiones y actuaciones posteriores.
• Diagnóstico de Enfermería. Es eljuicio o conclusión que se produce como resultado de la valoración de Enfermería.
• Planificación. Se desarrollan estrategias para prevenir, minimizar o corregir los problemas, así como para promocionar la Salud.
• Ejecución. Es la realización o puesta en práctica de los cuidados programados.
• Evaluación. Comparar las repuestas de la persona, determinar si se han conseguido los objetivosestablecidos
Tratando de dar una visión más clara y amplia de las investigaciones realizadas durante las pasantías en el Hospital Psiquiátrico JESÚS MATA en Sebucán, a continuación nos enfocaremos en la Esquizofrenia – Paranoide específicamente, del paciente hospitalizado en dicho centro y que fue seleccionado para desarrollar el caso clínico.
Luego de hablar sobre la fisiopatología,...