Informe psicologico

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INDICE DEL INFORME DE EVALUACIÓN PSICOLÓGICA

(MEMBRETE) Pág.
I. Datos generales del consultante………………………………………………………………....2
II. Motivo de consulta………………………………………………………………………………...…..2
III. Genograma……………………………………………………………………………………….……… 3
IV. Historia clínica personal y familiar…………………………………………………..………..4
V. Antecedentes académicos ylaborales……………………………………………….………..9
VI. Pruebas Administradas……………………………………………………………………………10
VII. Interpretación Individual de las pruebas………………………………………….……….11
VIII. Examen Mental…………………………………………………………………………..……………15
IX. Formulación del caso…………………………………………………………………….…………16
X. Diagnóstico multiaxial……………………………………………………………………………...18
XI. Conclusiones……………………………………………………………………………………….…...19
XII. Recomendaciones terapéuticas…………………………………………………………...……19XIII. Plan de intervención………………………………………………………………………………...20
XIV. Referencias…..…………………………………………………………………………………………..25






Joaquín Alberto Pardo S.
Email: joaquin.serttv@live.com
Tel: 64954398

Panamá, 11 de abril de 2011
INFORME DE EVALUACIÓN PSICOLÓGICA
I. DATOS GENERALES
Nombre: Roberto C.
Fecha de Nacimiento: 23 de noviembre de 1960
Edad Cronológica: 50 años,Fechas de Evaluación: marzo 2, 5, 6, 11, 12, 19, 22; abril 1 y 4 de 2011.
Sexo: Masculino
Nacionalidad: Panameña
Religión: Cristiano-católico
Estado Civil: Divorciado
Escolaridad: Universitaria
Profesión: Contador Público Autorizado
Domicilio: Panamá, Vella Vista, Calle 43, casa 156 MII. MOTIVO DE CONSULTA (DEBEN SER AL MENOS 5 PUNTOS EN VIÑETAS)
• Paciente que refiere sentirse triste, fatigado, preocupado e irritable la mayor parte del tiempo y con problemas para controlar su enojo.
• Tiene dificultades con el medio laboral
• Ha tenido dificultades con sus hijos



III. GENOGRAMA de R. C.
Fecha de nacimiento: noviembre de 1960
50 años de edad

Abuelos MaternosAbuelos paternos


? ?




M:48



M: 86 D: 03





IV. HISTORIA CLINICA Y PERSONAL

R.C. nació en la provincia de Colón. Fue el cuarto y último hijo del hogar formado por la señora T.B, profesora de educación básica, de 33 años de edad; Y el señor L. C., enfermero de 35 años. El partoeutócico ocurrió en la clínica del Seguro Social donde laboraba su padre. Su tamaño y peso promedio. Tenía 8 meses cuando empezó a tomar leche de fórmula. Comenzó a balbucear sus primeras palabras al año y caminó a los catorce meses. Contó con controles pediátricos. Por lo general siempre fue muy saludable.
Ambos padres trabajaban; la madre regresaba de laborar al medio día a diferencia del padreque tenía turnos rotativos; por lo que R. y sus hermanos eran cuidados por la señora que atendía los oficios de la casa.
R. recuerda haber escuchado de la madre que él era un poco tímido, lloraba por todo y no manifestaba sus afectos. Ya en la escuela se caracterizó por ser un niño aplicado, obediente y responsable de sus tareas; sus padres nunca recibieron quejas de su conducta, incluso en lasecundaria. Terminó la primaria los 11 años; fue entonces cuando sus padres decidieron trasladarse y radicarse en la provincia de Panamá, con la intención de brindarles mejores oportunidades de educación a sus hijos. Sus hermanos se adaptaron rápidamente, sin embargo él resintió bastante el cambio. No le motivaba la escuela, ni sus compañeros de clase, pues solían burlarse de él. Aunque eraaplicado en sus asignaciones sus notas bajaron. Añoraba la pequeña escuela donde cursó la primaria, la tranquilidad de su vecindario, su casa junto al mar, los pocos amigos que dejó en el interior. Frustrado e impotente ante su nueva vida se hizo irritable, casi no dormía y comía poco. Como no podía protestar porque lo castigaban, cuando podía estar solo...
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